胃肿瘤切除手术属于大手术还是小手术，主要取决于肿瘤的性质（良性或恶性）、大小、位置以及具体的手术方式。以下是综合分析：
1. 手术级别的判断依据
良性肿瘤：若为较小的良性肿瘤（如18mm的胃息肉或平滑肌瘤），且位置表浅，通常可通过内镜或腹腔镜微创手术切除，属于小手术（1-2级），创伤小、恢复快。
恶性肿瘤或复杂良性肿瘤：若肿瘤为恶性，或良性肿瘤较大、位置特殊（如靠近胃入口或需部分胃切除），则需3-4级手术，属于中大型或大型手术，如胃癌根治术或全胃切除术。
2. 手术方式的影响
微创手术（如内镜下黏膜切除术、腹腔镜手术）：适用于早期胃癌或小良性肿瘤，属于小到中等手术，术后恢复时间较短（1-2周）。
开腹手术：需大切口，涉及胃部分或全切及淋巴结清扫，属于大手术，恢复期较长（4-12周）。
3. 术后恢复时间
良性肿瘤微创手术：通常3-14天初步恢复，1-4周完全恢复。
恶性肿瘤或复杂手术：需1-3个月甚至更长时间，需配合营养支持和康复训练。
4. 个体化评估建议
18mm的胃肿瘤需结合病理检查明确性质，若为良性且位置适宜，可能归类为小手术；若存在恶变风险或需扩大切除范围，则属于大手术。
术前需评估心肺功能、凝血状况等，术后注意感染预防和饮食管理。
综上，建议尽快就医明确肿瘤性质及手术方案，由医生根据具体情况判断手术级别和风险。
