恶性肝肿瘤是否适合手术切除需要根据肿瘤性质、分期、患者肝功能等多方面因素综合评估。以下是关键判断要点：
一、手术适应症
1. 肿瘤特征
早期肝癌（肿瘤≤5cm、数量≤3个且局限于一叶或半肝）优先考虑根治性切除。
部分中晚期病例可通过介入治疗（如TACE）使肿瘤降级，创造手术机会。
门静脉分支癌栓或局部淋巴结转移者，在技术可行时可联合癌栓取出或淋巴结清扫。
2. 肝功能与身体条件
需肝功能代偿良好（无严重肝硬化、黄疸或腹水），凝血酶原时间≥50%。
剩余肝脏体积需通过三维重建技术评估，确保术后功能足够。
二、非手术情况
1. 禁忌症
肿瘤弥漫分布、侵犯主要血管或合并肝功能衰竭。
门静脉主干癌栓或远处转移（如肺、骨转移）。
2. 替代治疗方案
介入治疗（TACE/HAIC）、靶向药物（如阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗）或免疫治疗（如"组合"）可作为不可切除者的选择。
射频消融适用于早期小肝癌，尤其不适合手术者。
三、术后预后与复发风险
早期肝癌根治性切除后5年生存率可达70%，但总体复发率仍高达40%-70%。
预后与肿瘤分化程度、切缘距离、是否合并脉管侵犯等因素相关。
术后需定期随访，HBV感染者需长期抗病毒治疗以降低复发风险。
综上，恶性肝肿瘤的手术可行性需由专业团队综合评估，建议携带详细检查资料至肝胆外科或肿瘤专科就诊。
