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肺部肿瘤 2025-10-07 15:39肺癌治疗www.zhongliuw.cn

1. 胆囊壁异常

厚壁型：胆囊壁弥漫性或局限性不规则增厚（>3mm），增强后呈不均匀强化，与慢性胆囊炎的均匀增厚不同。

肿块型：胆囊窝区低密度肿块，增强后不均匀强化，常侵犯邻近肝组织，分界不清。

腔内型：乳头状或菜花样肿块突入胆囊腔，增强可见强化，可能伴胆囊结石。

2. 间接征象

肝内胆管扩张（因胆囊颈/管部肿瘤压迫胆总管）。

肝门区淋巴结肿大（密度不均，中央坏死提示转移）。

1. 直接征象

浸润型：胆管壁环形增厚（>3mm），管腔向心性狭窄，增强后延迟强化（纤维间质丰富）。

结节型/乳头型：梗阻处可见腔内软组织结节，肝门区胆管癌表现为“截断征”。

2. 继发改变

肝内胆管扩张：呈“软藤状”或节段性扩张，扩张胆管与门静脉平行（“双管征”）。

门静脉侵犯：血管狭窄或充盈缺损，受累肝叶萎缩。

肿瘤与炎症：增强CT中，胆管肿瘤多呈“快进快出”强化，与周围组织粘连；炎症则边界清晰，无显著血管供应。

胆囊高密度影：可能为结石或出血，需结合增强扫描判断是否合并肿瘤。

扫描技术：薄层（1-3mm）重建和冠状面重组有助于显示胆管壁细微病变。

动态增强：动脉期、门静脉期及延迟期多期扫描可观察肿瘤强化模式（胆管癌延迟期强化更明显）。

若需进一步确诊，建议结合MRI（尤其是MRCP）或病理活检。

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