1. 临床症状评估
疼痛检查:注意是否有持续或间歇性的疼痛,尤其是夜间疼痛加重的情况。
肿块检查:观察是否有局部肿块,肿块的大小、活动度、表面皮肤是否出现皮温增高或色泽改变。
全身症状:恶性肿瘤可能伴随全身消耗体征,如体重下降、乏力等。
2. 影像学检查
X线片:作为初步筛查手段,可以观察骨骼的形态结构和明显病变,价格相对亲民。但X线片对早期骨肿瘤的敏感性较低,通常需要骨质破坏达到30%-40%才能发现。
CT检查:比X线片更敏感,能更早发现骨肿瘤(约早半年),特别适合快速扫描和观察动态部位的异常。
核磁共振(MRI):对软组织细节显示更清晰,能发现早期骨肿瘤和水肿,且无辐射。
骨扫描或PET-CT:用于全身骨骼代谢检查,尤其适合怀疑恶性肿瘤转移的情况。
3. 病理学检查
穿刺活检:通过显微镜观察细胞形态和异形性,是确诊骨肿瘤的金标准。
病理报告解读:重点关注“异行性”等术语,异行性越高,恶性可能性越大。
4. 血液检查(辅助手段)
碱性磷酸酶:骨肿瘤患者常出现升高。
血钙水平:恶性肿瘤可能导致高钙血症。
M蛋白检测:多发性瘤的重要指标。
排查骨肿瘤需分步骤进行:
1. 通过临床症状初步判断;
2. 选择影像学检查(X线、CT、MRI等)明确病变范围和性质;
3. 最终通过病理活检确诊。
如果怀疑恶性骨肿瘤,建议尽早进行全身检查(如PET-CT)以排除转移。