山西恶性肿瘤门诊报销

肺部肿瘤 2025-10-06 18:23肺癌治疗www.zhongliuw.cn

1. 报销比例

城乡居民参保人员：门诊复查按门诊慢特病待遇报销70%，无起付线；住院复查起付线1000元，报销60%。

职工医保参保人员：退休人员报销90%，建国前参加革命工作老工人报销95%。

2. 年度限额

恶性肿瘤门诊治疗属于门诊特殊疾病，不设年度支付限额，实际报销额度根据医疗费用和多层次保障确定。

3. 覆盖范围

包含与恶性肿瘤治疗相关的药品（如化疗药物、靶向药）、检查、检验及医用耗材等费用，符合医保目录的项目均可报销。

1. 申请材料

需提供病理报告、确诊病历、诊断建议书（需盖章）、医保卡复印件等材料，通过定点医疗机构“一站式”受理，20个工作日内办结。

2. 异地就医

省内异地可直接结算，跨省需备案，目前支持恶性肿瘤门诊治疗等5种病种跨省直接结算。

1. 大病保险

门诊特药费用可与住院、门慢费用累计计算，超过起付标准（1万元）后按比例报销，最高支付限额40万元。

2. 医疗救助

特困人员、低保对象等困难群体，经基本医保和大病保险报销后，剩余费用可再获30%-60%的医疗救助。

“双通道”药品：252种特药不设个人先行自付比例，按单行支付政策执行。

- 免复审病种：恶性肿瘤等8种重症门诊慢特病实行免复审，长期有效。