眼睛黑色素肿瘤(如脉络膜黑色素瘤)的治疗方法需根据肿瘤位置、分期及患者个体情况综合选择,主要分为保眼治疗和眼球摘除两大类:
1. 保眼治疗
放射敷贴治疗:适用于肿瘤远离视神经盘的情况。通过将小型放射源(如碘-125)贴附于肿瘤表面,局部照射杀死肿瘤细胞,可保留眼球结构但可能影响视力。部分患者术后视力可能完全丧失,但外观得以保留。
冷冻消融术:针对复发或局部肿瘤,采用氩氦刀在CT引导下精准冷冻消融肿瘤,适用于特定位置的病灶。
2. 眼球摘除术
适应症:肿瘤靠近视神经或已侵犯眼外组织时,需完整摘除眼球以防止转移。术中可能植入义眼台以维持外观,术后需安装定制义眼片。
手术过程:全麻或局麻下分离眼外肌、切断视神经及血管,止血后填充假体并缝合。
3. 辅助治疗
免疫治疗:如PD-1抑制剂等,适用于高风险或转移性病例。需检测肿瘤免疫标志物(如PD-L1丰度)以评估疗效。
靶向药物:针对特定基因突变的药物仍在临床试验中,需个体化选择。
4. 术后注意事项
复查监测:定期影像学检查预防复发或转移,尤其关注颅内及淋巴结情况。
心理与生活调理:加强营养(高蛋白、维生素饮食),避免术后淋巴水肿(如下肢活动),家属需提供心理支持。
具体方案需由眼科肿瘤专科医生结合病理分期、影像结果及患者意愿制定。早期治疗可显著改善预后,建议尽早就诊评估。