1. 内镜检查
胃镜检查:可直接观察胃黏膜病变,通过活检获取组织进行病理诊断,是确诊的金标准。可评估肿瘤大小、形态及侵犯范围。
超声胃镜:能清晰显示胃壁各层结构及周围淋巴结情况,帮助判断肿瘤浸润和局部扩散。
2. 影像学检查
CT/MRI:用于评估肿瘤大小、位置、淋巴结转移及远处扩散。增强CT可显示胃壁增厚、淋巴结肿大及邻近器官受累情况。
PET-CT:全身扫描有助于发现隐匿性病灶和转移灶,对分期和治疗方案制定至关重要。
胃肠造影:传统方法可显示肠管扩张或狭窄,但灵敏度较低,多作为辅助手段。
3. 病理学检查
组织活检:通过胃镜或手术获取肿瘤组织,进行病理分型(如弥漫大B细胞淋巴瘤、MALT淋巴瘤等)和免疫组化分析。
穿刺:排除浸润,尤其对侵袭性淋巴瘤的分期有重要意义。
4. 实验室检查
血常规:可能显示贫血、白细胞或血小板异常,淋巴细胞比例升高等。
肿瘤标志物:如β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)升高可能提示疾病进展。
幽门螺杆菌检测:与MALT淋巴瘤密切相关,需常规筛查。
5. 其他辅助检查
超声检查:初步评估腹部淋巴结和器官受累情况。
心脏及肝肾功能检查:确保患者耐受后续治疗。
以上检查需根据个体情况组合应用,病理学检查是确诊的核心依据,而影像学和实验室检查则辅助分期和疗效评估。