发生在第三脑室的肿瘤

肺部肿瘤 2025-09-13 14:04肺癌治疗www.zhongliuw.cn

1. 原发肿瘤

包括胶质瘤（如星形细胞瘤、室管膜瘤）、生殖细胞肿瘤、胆脂瘤和胶样囊肿等，约占颅内肿瘤的0.5%-3%。其中室管膜瘤多位于第三脑室后部，易阻塞脑脊液循环通路。

2. 继发肿瘤

颅咽管瘤、松果体瘤等常从外部侵入，颅咽管瘤虽为良性，但因与视神经、垂体柄粘连紧密，手术全切难度大。

1. 颅内压增高

因脑脊液循环受阻，表现为发作性剧烈头痛，常因体位变动缓解或加重，伴恶心、呕吐，严重者可昏迷。

2. 局灶性损害

视力障碍：肿瘤压迫视神经或视交叉导致视力下降、视野缺损。

内分泌紊乱：下丘脑受累可引起尿崩症、性早熟或肥胖等。

神经功能异常：如记忆力减退、下肢肌力减弱或间脑性癫痫发作。

1. 影像学检查

MRI是首选，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可评估肿瘤血供及边界。

2. 手术方案

入路选择：根据肿瘤位置采用纵裂终板入路（前部肿瘤）、胼胝体穹窿间入路（中部肿瘤）或脉络膜裂入路（后部肿瘤）。

挑战：需保护周围丘脑、大脑内静脉等结构，术后可能并发脑积水或记忆障碍。

3. 辅助治疗

生殖细胞瘤对放化疗敏感，而胶质瘤需结合替莫唑胺等药物。

良性肿瘤（如全切颅咽管瘤）可能长期生存，10年以上。

恶性肿瘤（如高级别胶质瘤）中位生存期约1-3年，复发率高。儿童患者预后与分子分型相关，如SHH型髓母细胞瘤生存率较高。

若出现不明原因头痛伴视力下降，建议尽早就诊排查。