孙秉严治疗肠肿瘤的医案
孙秉严(1927-?)是天津著名肿瘤专家，祖籍山东莱阳，出身中医世家，以独创性的"三印两触一点"辨证法和擅用大剂量附子、干姜、肉桂等温热药结合破瘀攻下法治疗肿瘤而闻名。他40余年临床实践中形成了系统的癌症诊疗体系，提出"80%癌症属寒症"的核心观点。在肠肿瘤治疗方面，孙氏虽未留下专门针对肠癌的完整医案，但其治疗思路和用药规律对肠肿瘤治疗具有重要指导意义。以下将从其治疗经验、用药特点和相关医案等方面进行系统梳理。
孙秉严的肿瘤治疗理论与辨证方法
孙秉严在肿瘤治疗领域创立了独特的理论体系和辨证方法，这些构成了他治疗肠肿瘤的理论基础。
"三印两触一点"辨证法是孙秉严诊断肿瘤的独创方法：
治疗原则：
1. 温阳散寒：孙氏统计80%以上肿瘤患者属寒证，主张用附子、干姜、肉桂等温热药
2. 破瘀攻下：善用牵牛子、槟榔、大黄、芒硝等攻逐瘀毒，认为"六腑以通为用"，尤其适合肠肿瘤
3. 以毒攻毒：常用蜈蚣、全蝎、轻粉、雄黄等毒性药物，但需专业医师严格控制
4. 汤丸并进：独创多种成药(化毒片、新瘤丸等)配合汤剂使用，增强疗效
肠肿瘤相关治疗经验与用药规律
虽然公开文献中孙秉严专门治疗肠肿瘤的医案较少，但从其治疗其他消化道肿瘤(如胃癌、肝癌)的经验中，可以总结出对肠肿瘤有指导意义的用药规律和思路。
基础方药与加减
孙氏治疗消化道肿瘤的基础方通常包含以下几类药物：
随证加减：
特色疗法
1. 寒热并用：对于寒热错杂的肠肿瘤，孙氏常附子与败酱草同用，或肉桂配黄柏，形成"寒热并驱"之效
2. 内外合治：除内服药外，可用活血化瘀药外敷腹部肿块处
3. 饮食调养：强调忌食生冷，适当食用生姜、大枣、山药等温补脾胃
典型相关医案分析
虽然未找到孙秉严直接治疗肠癌的完整医案，但其治疗胃癌、肝癌等消化道肿瘤的案例对肠肿瘤治疗有重要参考价值。
医案一：胃淋巴肉瘤(含肠道症状)
李某，男，46岁，1967年发病，1969年确诊"胃淋巴肉瘤"手术后复发。1970年12月就诊时身体消瘦，舌淡苔白腻，脉沉紧，舌面有裂纹，甲印模糊，胃脘及脐左侧压痛(+)。孙氏辨证为"寒瘀毒结"，治以辛热破瘀，驱毒攻下。
处方：
疗效：服药1年后症状消失，舌裂纹变浅，10多年未复发。
肠肿瘤借鉴点：
1. 重用附子、肉桂、干姜温阳散寒
2. 大剂量牵牛子、槟榔、大黄、芒硝攻下逐瘀，适合肠道肿瘤
3. 汤丸并进，增强疗效
医案二：胃窦癌(广泛转移)
王某，男，62岁，1968年1月确诊"胃窦部溃疡型腺癌"广泛转移，术后4个月就诊。症见消瘦，贫血，左上腹切口愈合不良，舌淡苔白腻，脉沉细弦，甲印小而不全，胃脘及脐左板滞压痛。孙氏辨为"寒瘀毒结"，治以辛温驱毒，破瘀攻下。
处方：
疗效：大便排出粘冻状和烂肉状物，1970年8月症状消失，1981年追访健在。
肠肿瘤借鉴点：
1. 穿山甲、鳖甲软坚散结，适合肠道肿瘤及转移灶
2. 大便排出异物反映"攻毒"效果，肠肿瘤患者常见类似反应
3. 长期随访显示疗效持久
医案三：寒瘀证长期低热
某癌症患者低烧不退(下午明显)，孙氏辨为寒瘀证，予"低烧汤"：陈皮10g、良姜10g、桂枝15g、干姜15g、炮附子15g、肉桂15g、熟地30g、白术10g、党参15g、生黄芪30g等。该方对肠肿瘤伴低热有参考价值。
肠肿瘤借鉴点：
1. 肠癌患者常见低热，多属寒瘀而非感染
2. 温阳为主，佐以补气养血
3. 不用苦寒退热药，避免加重寒瘀
孙氏常用成药在肠肿瘤中的应用
孙秉严在汤剂外，还研制了多种成药配合使用，这些成药也可用于肠肿瘤治疗：
1. 化毒片：含轻粉、雄黄、元明粉、毛慈菇、蜂房，主治肺癌、胃癌、直肠癌等。肠肿瘤患者可间日3-5片，与汤药交叉服用
2. 消瘤丸：含铜绿、蜈蚣、黄药子、巴豆仁、雄黄，适用于食管癌、直肠癌等。肠肿瘤每日30-60丸
3. 癌平：含红矾、人工牛黄、山甲、大黄等，适用于胃癌、肝癌、结肠癌等
4. 化坚液：口服每日100ml，配合汤药使用，有软化肿块作用
使用注意：
现代医师对孙氏肠肿瘤治疗的发展
孙秉严的学术经验由其弟子继承并发展，在肠肿瘤治疗方面也有创新：
1. 赵氏经验：
2. 寒热并用：
3. 分期治疗：
治疗注意事项与禁忌
孙秉严方法治疗肠肿瘤需特别注意以下几点：
1. 辨证要准：
2. 用药禁忌：
3. 毒性控制：
4. 现代结合：
孙秉严的肠肿瘤治疗方法体现了中医"异病同治"和"辨证论治"的特色，虽缺乏专门针对肠癌的完整医案，但其治疗消化道肿瘤的思路和方药对肠肿瘤有重要借鉴价值。现代临床应用时，应在准确辨证基础上，结合患者具体情况调整用药，并注意毒性控制与中西医结合，方能获得最佳疗效。