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纵隔肿瘤微创手术 纵隔肿瘤微创手术过程

肺部肿瘤 2025-08-08 20:18肺癌治疗www.zhongliuw.cn

纵隔肿瘤微创手术是目前治疗纵隔肿瘤的主要方法之一，具有创伤小、恢复快的特点。以下是纵隔肿瘤微创手术的详细过程及相关信息：

1. 手术前准备

  • ：患者需进行全身，前需评估肿瘤是否压迫气道，若有压迫需保留自主呼吸以减少风险。
  • 体位：根据肿瘤位置选择体位，如前纵隔肿瘤常取左侧卧位，消毒后铺无菌单。

    • 2. 手术切口与入路

  • 切口选择：通常采用1-3个长约1-3厘米的小切口，具体数量根据肿瘤位置和大小决定。
  • 入路方式：
  • 经胸入路：包括经左胸或右胸的单孔/多孔胸腔镜手术，适用于偏向一侧的肿瘤。
  • 剑突下入路：通过剑突下切口（单孔或三孔）切除正中或前纵隔肿瘤，避免胸骨劈开。
  • 机器人辅助：对于位置特殊（如胸顶）或复杂的肿瘤，机器人手术因其灵活机械臂可到达腔镜难以操作的区域。

    • 3. 肿瘤切除步骤

  • 胸腔镜引导：通过切口插入胸腔镜和特制加长器械，在影像引导下游离肿瘤。
  • 切除范围：完整切除肿瘤及周围受累组织（如胸腺瘤需连同前纵隔脂肪切除），同时保护重要血管和神经。
  • 止血与引流：充分止血后放置引流管，检查无出血后缝合切口。

    • 4. 术后护理要点

  • 伤口护理：保持清洁干燥，避免乳腺遮挡导致汗液浸泡（女性患者需注意）。
  • 呼吸锻炼：术后需进行深呼吸和咳嗽练习，预防肺部感染。
  • 饮食与活动：初期以流食为主，逐步恢复高蛋白饮食；适当活动避免卧床过久。

    • 5. 微创手术的优势与适应症

  • 优势：与传统开胸手术相比，微创手术切口小（仅3-5cm）、疼痛轻、恢复快，且疗效相当。
  • 适应症：多数小于5cm的纵隔肿瘤可微创治疗，但需结合肿瘤位置、性质及与周围组织关系综合评估。若肿瘤侵犯大血管或神经，仍需开胸手术。

    • 6. 特殊情况处理

  • 合并肌无力：胸腺瘤患者术前需筛查肌无力，术后可能需药物（如吡啶斯的明）预防危象。

    • - 后纵隔肿瘤：若肿瘤侵犯椎管，需与神经外科协作手术，注意脑脊液漏和神经损伤风险。

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