肿瘤质控怎么做 肿瘤科质控

肿瘤质控是提升肿瘤诊疗规范化、同质化的重要手段，涉及诊断、治疗、护理、随访等多个环节。以下是肿瘤科质控的核心要点和实施策略：

一、诊断阶段质控

1. 临床分期评估

首次治疗前需完成临床TNM分期诊断，确保治疗方案选择的科学性。例如，乳腺癌患者需通过乳腺超声、胸部CT、腹部影像等检查综合评估。

2. 病理学诊断

非手术治疗（如化疗、靶向治疗）前必须完成病理学诊断，明确肿瘤类型和分子特征。例如，淋巴瘤需完成Ann Arbor分期评估，乳腺癌需进行HER2免疫组化检测。

二、治疗过程质控

1. 手术质量控制

肿瘤手术需遵循“无瘤、规范、微创”原则，包括术中无瘤操作技术（如先结扎静脉、锐性分离）、术后病理分期确认等。

2. 药物治疗规范

根据国家质控指标，需确保化疗、靶向治疗等方案的标准化。例如，乳腺癌患者需评估前哨淋巴结活检率，甲状腺癌需规范中央区淋巴结清扫范围。

三、护理与支持质控

1. 护理标准化

建立肿瘤科护理质控小组，制定分级护理、消毒隔离等标准，并通过PDCA循环持续改进文书质量和病房管理。

2. 患者教育与心理支持

加强患者对疾病认知的宣教，设立心理支持小组，提高治疗依从性。例如，通过讲座、互助平台缓解患者焦虑。

四、技术应用与创新

1. AI与信息化辅助

利用AI初审病历、电子化质控系统减少人为错误，例如通过NGS检测流程的7道质控（收样、病理、建库等）确保基因检测准确性。

2. 质控品与多学科协作

采用标准化质控品（如HER2 IHC梯度对照）保证检测可靠性，并通过多学科会诊（MDT）解决疑难病例。

五、政策与体系保障

国家卫健委发布的《肿瘤专业医疗质量控制指标（2023年版）》明确了10个高发癌种的质控标准，要求医疗机构通过信息化手段收集数据，并纳入医院等级评审。需结合区域差异推进诊疗同质化，如辽宁省通过质控论坛提升区域规范化水平。