睾丸肿瘤的治疗方法主要根据病理类型（精原细胞瘤或非精原细胞瘤）和分期进行个体化选择，以下是综合治疗方案：
1. 手术治疗
根治性睾丸切除术：所有睾丸肿瘤的首选治疗方式，通过腹股沟切口完整切除患侧睾丸及精索，明确病理诊断。对于精原细胞瘤，术后可能需补充放疗或化疗；非精原细胞瘤则需进一步评估淋巴结转移风险。
腹膜后淋巴结清扫术：针对非精原细胞瘤或混合型肿瘤，若存在腹膜后淋巴结转移风险，需通过开放手术或腹腔镜/机器人技术微创清扫。
2. 放射治疗
精原细胞瘤：对放疗高度敏感，术后辅助放疗可显著降低局部复发风险，照射范围通常包括腹膜后淋巴结区域。
非精原细胞瘤：一般不采用放疗，除非特定情况下（如混合型肿瘤中的精原成分）。
3. 化学治疗
铂类联合化疗：晚期或转移性睾丸肿瘤的核心方案，常用药物包括顺铂、依托泊苷等，对精原和非精原细胞瘤均有效，但需注意抑制等副作用。
新辅助化疗：用于局部晚期肿瘤缩小病灶，提高手术切除率。
4. 靶向与免疫治疗
靶向治疗：针对特定基因异常的难治性病例，如抗血管生成药物或信号通路抑制剂，需结合基因检测结果选择。
免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂，目前处于阶段，可能用于传统治疗失败的患者。
5. 生育功能保护与随访
精子冷冻保存：放化疗前建议保存精子，避免治疗后不育或胎儿畸形风险。
长期随访：定期复查肿瘤标志物和影像学，早期发现复发。
预后差异
精原细胞瘤：治愈率高（90%以上），预后良好。
非精原细胞瘤：生存率较低，需更积极的综合治疗。
治疗需由多学科团队根据病理分期制定方案，早期干预可显著改善预后。
