李可肿瘤医案在线读 李可老中医治疗肿瘤

李可老中医(1930-2013)是我国著名中医临床家，在肿瘤治疗方面有独特见解和丰富经验。他提出的"阳主阴从"理论、扶阳固本治法以及独创的"攻癌夺命汤"等方剂，在肿瘤临床治疗中取得了显著效果。以下从理论基础、治疗原则和典型医案三个方面系统介绍李可老中医的肿瘤治疗经验。

一、李可肿瘤治疗的理论基础

李可老中医认为肿瘤形成的基本病机是"阳虚阴盛"。根据《内经》"阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰"的理论，提出"人身各处但凡一处阳气不到便是病"的核心观点。阴阳的关系不是对等的，而是"阳主阴从"，当阳气失于敷布，阴寒得以凝聚时，就形成了肿瘤的基本病因病机。

在具体机制上，李可继承了彭子益"本气致病"的观点，认为"一切病皆本气致病"，肿瘤也不例外。本气强的得病从阳化热、化湿，本气虚的从阴化寒，这是肿瘤形成的体质基础。李可特别强调"伏邪"概念，认为"冬伤于寒，春必病温"，凡正气虚弱不能抗邪，病邪潜伏体内，日久可发展为肿瘤等疑难杂症。

从脏腑角度，李可认为元阳虽藏于肾，但要依赖后天脾胃的滋养，元气升降出入的运行也依赖脾升胃降的斡旋之能。脾胃功能强弱直接关系到阳气的盛衰，这也是他在肿瘤治疗中特别重视脾胃的原因。

二、李可肿瘤治疗的基本原则

1. 扶阳固本，慎用寒凉

李可治疗肿瘤首重扶助阳气，反对滥用寒凉药物。他认为肿瘤发热多是"本寒标热"，应以四逆汤、理中汤、当归四逆汤或麻附细辛汤为主，切忌见热退热。大量使用寒凉药会把伏邪逼回体内，正确的治法应是"扶正托透"，主要用麻附细辛汤等给邪以出路。

对于阳虚明显的患者，李可常用附子理中丸、桂附地黄丸等温补脾肾。他强调"有胃气则生，无胃气则死"，在治疗中始终注重顾护胃气，常用四逆汤合理中汤为基础方。

2. 辨证论治，随证加减

李可根据肿瘤不同阶段和证型灵活用药：

3. 攻补兼施，独创验方

李可创制的"攻癌夺命汤"是其治疗肿瘤的核心方剂，该方脱胎于兰州名医董静庵的"海藻甘草汤"，经李可加味定型。全方由漂海藻、生甘草、木鳖子、醋鳖甲、蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤壳、黄药子、生半夏、鲜生姜、元参、牡蛎等19味药组成，具有攻癌解毒、涤痰通腑、软坚散结的功效。

三、典型医案分析

1. 胃全切术后危重症案

周某某，女，34岁，胃全切术后半年，化疗后呕吐不止，水米不进月余，体重骤减10公斤。李可诊为"中气伤残，肾气不保"，急用大剂扶阳救逆方：炙草120克，干姜90克，高丽参30克，制附片100克等，少量多次服用。该患者"胃气败绝"，出现呃逆不止的危象，通过补中气、救肾阳转危为安。

2. 胃小弯癌验案

陈春发，60岁，确诊胃小弯癌(4×4cm)，食入即吐，便秘如羊粪。李可用攻癌夺命汤加减：赭石末50克，漂海藻、生甘草、木鳖子各30克等，服5剂后症状明显改善，调养月余后镜检瘤体消失。

3. 恶性淋巴瘤案

景月华，65岁，左颈部恶性淋巴瘤混合细胞型，肿块如婴儿头大，伴神识昏糊。李可用攻癌夺命汤合礞石滚痰丸，服后出现剧烈反应但随后症状缓解。此案体现了李可"药不瞑眩，厥疾弗瘳"的治疗思想。

4. 胰尾癌合并肺心病案

石某某，72岁，胰尾癌合并肺心病，上腹绞痛，便结一周，全身黄染。李可先用大柴胡汤合茵陈五苓散通腑退黄，后转用温阳固本方，终使痛止黄退。此案展示了李可对正虚邪盛患者的标本缓急处理艺术。

四、李可肿瘤治疗特色总结

1. 理论创新：提出"阳虚致瘤"说，发展"本气致病"和"伏邪"理论，为肿瘤治疗提供新思路。

2. 治法独特：强调扶阳固本，慎用寒凉；注重顾护胃气；善用毒剧药如附子、半夏等，剂量突破常规。

3. 方剂创新：创制"攻癌夺命汤"等有效方剂，融合攻补之法，临床疗效显著。

4. 病机认识：提出肿瘤是"阴成形"的结果，治疗需"阳化气"，通过温阳使肿瘤"如冰块遇热则化"。

李可老中医的肿瘤治疗经验丰富，上述内容仅为其学术思想的概要。他强调肿瘤是一种慢性病，患者只要不犯错误(如过度放化疗)，通过中医调理可以延长生命多年。这些经验对当今肿瘤中医治疗仍有重要指导价值。