肺部肿瘤tnm分期标准 肺癌tnm分期内容

肺部肿瘤 2025-07-23 11:22肺癌治疗www.zhongliuw.cn

一、TNM分期核心要素

1. T分期(原发肿瘤)

  • T1:≤3cm(细分T1a≤1cm;T1b 1-2cm;T1c 2-3cm)
  • T2:>3cm且≤5cm,或侵犯主支气管/脏层胸膜/合并肺不张
  • T3:>5cm且≤7cm,或侵犯胸壁/膈神经/纵隔胸膜等
  • T4:>7cm,或侵犯心脏/大血管/气管/椎体等,或同侧不同肺叶多发结节
  • 2. N分期(淋巴结转移)

  • N0:无转移
  • N1:同侧肺门或支气管周围淋巴结转移
  • N2:同侧纵隔或隆突下淋巴结转移(第9版新增N2a单站、N2b多站细分)
  • N3:对侧纵隔/锁骨上淋巴结转移
  • 3. M分期(远处转移)

  • M0:无转移
  • M1:远处转移(第9版细分M1c1单器官系统多发转移、M1c2多器官系统转移)
  • 二、第9版主要更新点

    1. N分期细化:N2a(单站纵隔淋巴结)预后优于N2b(多站),部分原ⅢA期降为ⅡB期

    2. M分期调整:M1c细分更精准评估寡转移(如M1c1可能适合局部治疗)

    3. T分期验证:维持第8版标准,确认肿瘤大小仍是预后关键因素

    三、临床分期组合示例

    | 分期 | TNM组合示例 |

    |--|-|

    | Ⅰ期 | T1-2N0M0 |

    | Ⅱ期 | T1-2N1M0或T3N0M0 |

    | ⅢA期 | T1-2N2aM0或T3N1-2aM0 |

    | ⅢB期 | T3N2bM0或T4N0-2M0 |

    | Ⅳ期 | 任何T/N伴M1

    四、特殊说明

  • 多灶性肺癌:同侧同肺叶为T3,同侧不同肺叶为T4,双侧为M1
  • 小细胞肺癌:建议结合VALG二期分期法(局限期≈TNMⅠ-Ⅲ期)
  • 如需具体病例分期评估,建议结合影像学(CT/PET-CT)和病理活检结果。

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