宫外孕的临床表现详细解说

输卵管妊娠的临床表现多变，其症状与孕卵在输卵管的着床位置，是否发生流产或破裂，以及腹腔内出血的量和发病时间密切相关。在输卵管妊娠流产或破裂之前，除了短暂的停经和妊娠表现外，患者可能仅表现出轻微的一侧下腹胀痛。输卵管检查可能显示正常或稍有肿大。

一旦输卵管妊娠发生流产或破裂，情况会急剧变化。我们将其分为急性宫外孕和陈旧性宫外孕两种类型。

（一）急性宫外孕

急性宫外孕的症状表现多样且严重。停经是其主要症状之一，除间质部妊娠停经时间较长外，大部分患者停经6～8周。但值得注意的是，约20%的患者并没有明显的停经史。接着，患者可能经历腹痛，这种疼痛由输卵管膨胀、破裂以及腹膜受刺激等多种因素引发。破裂时，患者会突然感受到一侧下腹的撕裂样疼痛，伴随恶心和呕吐。如果血液局限于病变区域，患者会感到下腹局部疼痛；若血液积聚在子宫直肠陷凹，则会有肛门坠胀感。当出血量过大，疼痛会从下腹扩散至全腹。在严重情况下，血液刺激膈肌时，甚至可能引起肩胛放射性疼痛。胚胎死亡后常有不规则阴道出血，颜色深褐，量一般不超过月经量。在腹腔内急性出血的情况下，患者可能会因血容量减少和剧烈腹痛而出现晕厥或休克。

体征方面，如果腹腔内出血较多，患者会表现出急性贫血的外貌。在腹部检查中，下腹部会有明显的压痛和反跳痛。盆腔检查则可能发现阴道后穹窿饱满并触痛，宫颈有明显的举痛。

（二）陈旧性宫外孕

与急性宫外孕相比，陈旧性宫外孕是输卵管妊娠流产或破裂后病程较长的表现。在这个阶段，胚胎已死亡，绒毛退化，内出血停止。虽然腹痛有所减轻，但形成的血肿逐渐机化变硬，并与周围的组织和器官粘连。患者可能有停经后反复内出血的发作史。主要表现为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热是由于腹腔内血液吸收过程引起的，如合并继发感染，则可能出现高热。

输卵管妊娠的临床表现既复杂又多变，需要我们对其保持警惕并准确诊断。及时的治疗和干预对于保障患者的健康至关重要。