推进医改 如何才能再突破

随着全国政协第十一届四次会议的圆满落幕，我们回顾并梳理了委员们对医改建言献策的相关看法和观点。今年作为攻坚之年，我们更应深入理解并应用这些观点以推动医改的深入发展。

公立医院改革需内外兼修。南京医科大学教授黄峻委员提出，在财政投入不足的现实情况下，公立医院应被划分为全额补助、差额补助以及转为民营的三类。其中，第一类主要为低收入人群提供负担得起的医疗服务；第三类则可依据市场需求提供多样化服务，并利用转制经费反哺前两类医院或投入到医疗需求方，以减轻个人医疗开支。

中国医学科学院皮肤病研究所副所长孙建方委员认为，大力引导社会资本进入医疗市场是激发公立医院内在变革的重要推力。只有更多的社会资本参与竞争，公立医院才会从质量、服务、价格等方面进行全面改革，真正触及体制机制上的深层次问题。

卫生部中日友好医院院长许树强委员则强调了建立公益性导向的绩效管理体系的重要性。他认为，这是公立医院改革中实现“公益性、积极性”两个目标之间的关键纽带。为推动公立医院绩效管理的进展和突破，应加大在医疗信息化等基础设施方面的投入，并建立对公立医院的约束机制。医院内部也要对岗位进行全面评估和优化设置，确保绩效评价直接与人员流动、职位变动、岗位薪酬等方面挂钩。

加强基层医疗建设同样至关重要，应该“多条腿”走路。致公党中央建议，城市社区卫生服务中心可以采取“主管、院办院管、专业监管”相结合的管理模式。这种模式下，卫生行政部门负责规划，医院作为法人机构进行举办和管理，而预防保健机构则负责公共卫生服务的专业指导和监管。这一模式不仅能提升基层医疗卫生机构的技术服务水平，还有利于实现双向转诊和患者分流。

重庆市沙坪坝区副区长刘江龙委员提议，对三甲医院专家实行强制惠民制度，将其在基层医疗卫生机构的工作量纳入考核体系。浙江大学医学院附属第二医院眼科中心主任姚克委员则强调，应尽快出台国家基本医疗卫生服务目录，明确各级医疗服务的内涵，并规范医疗机构和医生的医疗行为，从而提高基层医疗卫生机构的服务质量，减少医源性伤害。这些措施将大大促进基层医疗卫生服务的提升，为全体公民的健康保驾护航。