肾上腺组织及功能性肿瘤

肾上腺：人体的微小巨人

想象一下你的体内有一个微小而又强大的王国，在那里有众多繁忙的小城堡，每个城堡都有自己独特的功能和使命。而肾上腺，正是这个王国中的微小巨人。它们位于肾脏的上方，左右各一，外形各异，右肾上腺呈三角形，左肾上腺呈半月形，重量虽小，但功能强大。肾上腺的结构和功能复杂多样，它们由皮质和髓质两部分组成，每一部分都有其独特的角色和职责。

让我们深入了解一下肾上腺皮质。它如同一个精细的工厂，分为三层：球状带、束状带和网状带。每一层都生产着不同的激素产品。球状带主要生产盐皮质激素，如醛固酮，它们负责调节水盐代谢，确保身体的电解质平衡。束状带则负责生产糖皮质激素，如皮质醇，它们参与糖、蛋白质和脂肪的代谢调节。而最内层的网状带则分泌性激素，如脱氢表雄酮，它们在身体发育和生殖过程中起着关键作用。

接下来是肾上腺髓质，这是一个充满活力和能量的区域。它由嗜铬细胞组成，这些细胞就像小小的能量工厂，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。这些激素是应激反应和血压调节的重要参与者。当你面临压力或紧急情况时，肾上腺髓质会迅速分泌这些激素，帮助身体应对挑战。

肾上腺虽小但功能强大。它们是人体内分泌系统的重要组成部分，通过分泌各种激素，参与身体的各种生理活动和代谢过程。肾上腺的每一个部分都在默默地为我们身体的正常运行做出贡献。它们是我们身体的微小巨人，值得我们深入了解和珍视。功能性肾上腺肿瘤：分类、症状、诊断、治疗与预后

肾上腺肿瘤中，功能性肾上腺肿瘤因其分泌过量激素的特性而备受关注。这类肿瘤可根据其起源部位和分泌激素类型进行分类，下面我们将详细其分类、临床表现、诊断方法、治疗原则及预后与随访。

一、功能性肾上腺肿瘤的分类

功能性肾上腺肿瘤主要起源于肾上腺皮质和髓质，根据其分泌激素的类型，可分为皮质醇瘤、醛固酮瘤和嗜铬细胞瘤。

1. 皮质醇瘤：起源于肾上腺皮质束状带，分泌过量皮质醇导致库欣综合征。

2. 醛固酮瘤：起源于肾上腺皮质球状带，分泌过量醛固酮导致原发性醛固酮增多症。

3. 嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，间歇性释放儿茶酚胺，导致阵发性高血压危象。

二、功能性肾上腺肿瘤的临床表现

不同类型的功能性肾上腺肿瘤具有独特的临床表现。

1. 皮质醇瘤：主要表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、骨质疏松等。

2. 醛固酮瘤：以顽固性高血压、低血钾、肌无力为主要表现。

3. 嗜铬细胞瘤：典型表现为阵发性高血压危象，伴随头痛、心悸、大汗等症状。

三、功能性肾上腺肿瘤的诊断方法

功能性肾上腺肿瘤的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查。

1. 实验室检查：包括激素水平的测定，如24小时尿游离皮质醇、血浆醛固酮/肾素比值(ARR)等。

2. 影像学检查：高分辨率CT和MRI可识别大于1cm的肿瘤病灶，对于疑难病例可考虑核医学检查如PET-CT。

四、功能性肾上腺肿瘤的治疗原则

功能性肾上腺肿瘤的治疗以手术切除为主，需根据肿瘤类型进行针对性术前准备。

1. 术前准备：根据不同类型的肿瘤进行激素替代治疗，控制血糖和血压等。

2. 手术方式：首选腹腔镜手术，创伤小、恢复快；对于较大的肿瘤或疑似恶性肿瘤，可选择开放手术。

3. 术后管理：进行激素替代治疗，定期随访监测激素水平和影像学检查。

五、预后与随访

1. 良性肿瘤：手术切除后治愈率超过95%，症状可逐渐缓解。

2. 恶性肿瘤：5年生存率约30-50%，需综合治疗。

3. 随访建议：术后每3-6个月复查CT或MRI，功能性肿瘤需定期检测血尿激素水平。

功能性肾上腺肿瘤的分类、症状、诊断、治疗及预后等方面都有其独特之处。了解这些知识有助于我们更好地认识这一疾病，并为患者提供科学有效的治疗。