子宫体肿瘤影像学检查

恶性肿瘤 2025-10-25 14:48恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

作为首选筛查手段，经阴道超声可清晰显示子宫大小、形态及肿瘤位置，尤其对黏膜下肌瘤和子宫内膜增厚的诊断敏感。典型表现包括宫腔内不均回声区、肌层内异常血流信号等，能初步区分良恶性肿瘤。

1. 解剖评估：T2加权像可分层显示子宫内膜（高信号）、结合带（低信号）、肌层（中等信号）及浆膜层，精准定位肿瘤起源。

2. 良恶性鉴别：子宫肌瘤在T2WI呈特征性低信号，边界清晰；恶性肿瘤（如内膜癌）则表现为信号混杂、结合带中断，增强扫描可评估肌层浸润。

3. 术前规划：三维重建能明确肿瘤与输尿管、膀胱的关系，指导手术方案选择。

主要用于评估晚期肿瘤的子宫外转移（如淋巴结、肺、肝等），但对早期病变分辨率低于MRI。

宫腔镜可直接观察宫腔内病变并活检，对局灶型内膜癌诊断准确率高；分段诊刮则能明确宫颈是否受侵。

动态增强扫描（DCE-MRI）：通过强化时序差异判断肿瘤血供特点，有助于分期。

弥散加权成像（DWI）：ADC值可辅助鉴别肌瘤恶性变，准确率达90%以上。

无症状肌瘤：定期超声监测即可。

疑似恶性：需结合MRI多序列扫描，必要时行病理活检。

治疗监测：聚焦超声或栓塞术后，MRI是评估坏死范围的金标准。