1. 生长速度与生物学行为
良性肿瘤：生长缓慢，通常局限在局部，不会侵犯周围组织或转移。例如血管瘤、骨软骨瘤等，可能仅对周围神经或血管产生压迫。
恶性肿瘤：生长迅速，具有侵袭性，可能通过血液、淋巴或直接蔓延转移至其他部位（如肺癌、乳腺癌转移至脊柱）。常见恶性类型包括脊索瘤、软骨肉瘤等。
2. 临床表现
良性肿瘤：症状较轻，多为局部轻微疼痛或无症状，脊柱活动通常不受限。若肿瘤较大压迫神经，可能出现神经功能障碍。
恶性肿瘤：疼痛剧烈（尤其是夜间痛或休息痛），脊柱活动受限，可能伴随全身症状如发热、贫血。脊髓受压症状进展快且严重。
3. 影像学与病理特征
影像学：良性肿瘤边界清晰，无软组织肿块（如血管瘤呈“栅栏状”骨小梁）；恶性肿瘤边界模糊，常伴软组织浸润或病理性骨折。
病理检查：良性肿瘤细胞分化成熟，核分裂少；恶性肿瘤细胞异形性明显，核分裂活跃，可见病理性核分裂。
4. 治疗与预后
良性肿瘤：多数通过手术切除即可治愈（如刮除术），复发率低。部分无症状肿瘤（如小型血管瘤）可能无需治疗。
恶性肿瘤：需综合手术、放疗、化疗。手术需广泛切除（如椎体置换），但复发和转移风险高，预后较差。
5. 特殊类型：脊索瘤的良恶性争议
脊索瘤通常被归类为低度恶性，但部分分化良好的亚型表现类似良性肿瘤（生长慢、无转移），需通过病理确诊。
若发现脊柱肿瘤症状，建议尽早就医，通过影像学（MRI/CT）和病理活检明确性质，以制定个体化治疗方案。
