一、职工医保肿瘤门诊报销
1. 报销比例
在职人员：97%
退休人员：98.5%
新中国成立前老工人：99.1%
居民医保：90%。
2. 起付线
肿瘤门诊特殊病种（门特）不设起付线，直接按比例报销。
3. 年度限额
门特和住院共用职工医保或居民医保统筹基金年度支付限额。
4. 跨省异地就医
办理长期异地就医或转诊备案的参保人，可按参保地同级同类医疗机构标准直接结算；自主转诊的需先自付20%后再按比例报销。
二、居民医保肿瘤门诊报销
1. 报销比例
居民医保门特报销比例为90%。
2. 起付线
同样不设起付线。
3. 年度限额
与住院共用统筹基金年度支付限额。
三、其他注意事项
1. 登记流程
需由定点医疗机构副主任以上医师诊断并认定，部分病种需定期复评。
2. 结算方式
门特相关治疗按门特待遇结算，无关治疗按普通门诊统筹待遇结算。
3. 药物分类
医保目录内的化疗药（如紫杉醇、顺铂）可报销，部分靶向药和免疫药也纳入医保，但需符合适应症。
四、大病医保补充
1. 报销比例
恶性肿瘤等病种，医保范围内费用50万元及以下报销比例为在职97%、退休98.5%，超出部分报销95%。
2. 起付线
大病医保起付线为1.8万元，连续参保未赔付的可降至1.6万元。
3. 封顶线
大病医保封顶线为30万元。
如需进一步了解具体病种或流程，建议通过国家医保服务平台APP查询异地联网定点医药机构。
