脑肿瘤影像学特点包括

恶性肿瘤 2025-10-13 08:29恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

一、脑膜瘤(颅内脑外肿瘤)

1. CT表现:平扫多为略高密度或等密度,边界清晰,常伴钙化(约20%),宽基底与硬脑膜相连,可见邻近颅骨增生或破坏。增强后呈均匀显著强化,典型征象为"脑膜尾征"(邻近硬脑膜线样强化)。

2. MRI表现:T1加权像呈等或稍低信号,T2加权像呈等或高信号,增强后均匀强化,可见脑膜尾征及周围血管流空效应。肿瘤压迫脑实质但分界清晰。

二、胶质瘤(脑内肿瘤)

1. 低级别星形细胞瘤:CT平扫呈低或等密度,边界模糊,强化不明显;MRI上T1低信号、T2高信号,水肿轻微。多见于青少年。

2. 高级别胶质母细胞瘤:CT/MRI呈混杂信号,典型表现为"花环状强化"(中央坏死+周边不规则强化),水肿显著,占位效应明显。多见于老年人。

三、垂体腺瘤

  • 微腺瘤:MRI动态增强早期显示垂体局部低信号("早期充盈缺损"),垂体柄偏移。
  • 巨腺瘤:T1/T2多为等信号,向上生长可形成"雪人征"或"8字征",常伴囊变/出血,增强后不均匀强化。
  • 四、脑转移瘤

    1. 多发结节:好发于灰白质交界区,CT/MRI显示"小结节大水肿"特征,增强后呈环形或结节状强化。原发灶多为肺癌、乳腺癌等。

    2. 特殊表现:黑色素瘤转移呈T1高信号;出血性转移可见液平;黏液腺癌转移DWI扩散受限。

    五、其他特征

  • 间接征象:包括占位效应(脑室受压、中线移位)、瘤周水肿(转移瘤水肿最显著)、骨质改变(脑膜瘤致颅骨增生)。
  • 恶性特征:进展迅速的神经功能障碍、明显颅内压增高(清晨头痛、喷射性呕吐)、影像上浸润性生长伴广泛坏死。
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