肾癌切除肿瘤时瘤体破裂

恶性肿瘤 2025-10-11 14:56恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

癌细胞扩散风险：肿瘤包膜（类似"橘子皮"的结构）破裂后，肿瘤细胞可能播散至周围组织或进入血液循环，增加术后复发和转移风险，导致手术难以彻底清除病灶。

大出血风险：肾癌血供丰富，破裂后可能引发致命性出血，需立即介入栓塞止血或手术控制。

手术干预：需尽快清除破裂肿瘤及周围可能污染的组织，若合并淋巴结转移，可能需扩大切除范围（如肾周脂肪、输尿管等）。

介入治疗：通过血管栓塞术控制出血，为后续治疗创造条件。

术后管理：包括输血、抗感染、疼痛控制及肾功能监测，必要时需透析支持。

靶向药物/免疫治疗：针对晚期或高风险患者，术后可能需联合舒尼替尼等靶向药或免疫检查点抑制剂，延缓复发。

定期复查：密切监测复发迹象，包括影像学检查和肿瘤标志物。

手术原则：医生需严格遵循"无瘤技术"，如避免直接触碰肿瘤、先处理血管再切除瘤体等，以减少医源性破裂风险。

患者术后护理：避免剧烈活动、保持伤口清洁，并遵医嘱调整饮食（如低脂高蛋白）以促进恢复。

生存期取决于破裂时的分期、处理及时性及后续治疗。早期发现并规范处理者可能获得长期生存，但若已扩散，预后较差。