乳房恶性肿瘤(乳腺癌)是起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤,具有侵袭性和转移性,其性质主要体现在以下几个方面:
1. 病理性质
恶性特征:癌细胞突破基底膜向周围组织浸润生长,可通过淋巴系统或血液循环转移至肺、肝、骨骼等器官。
组织学类型:包括浸润性导管癌(最常见)、浸润性小叶癌、髓样癌等,不同类型在生物学行为和预后上存在差异。
2. 生物学行为
生长方式:肿瘤生长迅速,边界不清,质地坚硬,与周围组织粘连固定。
转移潜力:早期即可通过淋巴或血行转移,腋窝淋巴结肿大是常见转移表现。
3. 临床表现
典型症状:无痛性乳房肿块、乳头血性溢液、皮肤“酒窝征”或“橘皮样”改变、乳头凹陷等。
影像学特征:超声或钼靶检查显示肿块不规则、边缘毛刺状,伴微钙化灶。
4. 诊断与分级
确诊方法:需通过空心针穿刺活检,病理检查可见基底膜破坏和间质浸润。
恶性分级:采用Nottingham分级系统(Ⅰ-Ⅲ级),评估腺体形成、核异型性及有丝分裂计数,高级别(Ⅲ级)提示预后较差。
5. 治疗与预后
治疗方式:需综合手术、化疗、放疗、靶向治疗等,三阴性乳腺癌(如髓样癌)预后相对特殊。
预后因素:与分期、分子分型(如激素受体、HER2状态)密切相关,早期(Ⅰ期)治愈率可达90%以上。
注:乳房恶性肿瘤需与良性肿瘤(如纤维腺瘤)鉴别,后者生长缓慢、边界清晰且无转移能力。定期乳腺检查对早期发现至关重要。