肝肿瘤的核磁共振信号

恶性肿瘤 2025-10-03 11:33恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

肝肿瘤在核磁共振（MRI）中的信号表现因肿瘤类型（如原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤等）和病理特征不同而存在显著差异，以下是主要分类及典型表现：

1. T1与T2加权像信号

T1WI：多数表现为低信号或等信号，少数因脂肪变性或出血呈高信号。

T2WI：多为不均匀高信号，坏死区信号更高，纤维化区域呈低信号。

假包膜：约40%病例在T2WI上可见厚约0.5-3mm的低信号环。

2. 动态增强扫描

快进快出：动脉期明显强化（高信号），门静脉期及延迟期迅速廓清（低信号），是HCC的特征性表现。

包膜强化：约80%病例可见肿瘤周边环形延迟强化。

3. 弥散加权成像（DWI）

因细胞密度高导致水分子弥散受限，表现为高信号，ADC值降低，有助于鉴别肝硬化结节与早期肝癌。

多发占位：常表现为肝脏内多发、大小不等的病灶。

信号特点：T2WI呈高信号，DWI亦为高信号，但增强扫描无典型“快进快出”，部分可见“牛眼征”（中心坏死伴周边环形强化）。

信号均匀性：T2WI呈均匀高信号，边界清晰，典型者可见“灯泡征”。

增强模式：造影剂“慢进慢出”，呈边缘结节状强化并向中心填充，与肝癌的“快进快出”形成对比。

- 肝胆特异性对比剂：如钆塞酸二钠增强MRI，肝癌在肝胆期呈低信号，可提高微小肝癌（[7][83[2][5[5][17][[6][9][