1. 疾病概述
眼眶脑膜瘤分为原发于眶内和继发于颅内两种类型,多起源于视神经鞘的蛛网膜或蝶骨脑膜蔓延。病理上多为良性,但可能伴随局部恶性倾向,需警惕复发风险。
2. 主要症状
视力障碍:肿瘤压迫视神经可导致视力减退、视野缺损,晚期可能失明。
眼球突出与移位:常见单侧眼球缓慢突出,可能伴随向下或向内移位。
疼痛与神经损伤:部分患者出现头痛、眼睑肿胀,若侵犯颅神经(如第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对),可能引起眼球运动障碍或眶尖综合征。
3. 诊断方法
影像学检查:CT和MRI是主要手段,可显示肿瘤位置、钙化及骨质增生情况。MRI增强扫描对观察颅内蔓延更敏感。
鉴别诊断:需与视神经胶质瘤区分,后者多见于儿童,且蔓延方式不同。
4. 治疗建议
手术切除:为首选方案,但视神经鞘来源的肿瘤术后可能致视力丧失。若肿瘤侵犯颅内,需神经外科联合手术。
放射治疗:适用于无法完全切除或复发肿瘤,可延缓视力下降进程。
术后管理:需定期复查,因复发率较高(约50%)。
5. 预后与注意事项
良性肿瘤预后较好,但儿童患者或恶性类型侵袭性更强。
心理支持与随访:患者需保持情绪稳定,术后注意眼部保护,避免外伤。
若出现上述症状,建议尽早就医完善检查,明确肿瘤性质后制定个体化方案。