膀胱肿瘤电切术穿孔吗

恶性肿瘤 2025-10-02 14:06恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

膀胱肿瘤电切术（经尿道膀胱肿瘤电切术，TURBT）确实存在膀胱穿孔的风险，但发生率相对较低，具体与手术操作、肿瘤位置及患者个体因素相关。以下是关于该并发症的详细分析：

操作因素：电切过程中若切除过深或控制不当，可能损伤膀胱肌层导致穿孔，尤其在侧壁肿瘤切除时易引发闭孔神经反射，增加穿孔风险。

解剖部位：顶部肿瘤切除时更易发生腹膜内穿孔，而侧壁肿瘤多导致腹膜外穿孔。

膀胱充盈状态：过度充盈会使膀胱壁变薄，更易穿孔。

腹膜外穿孔：较常见，若穿孔较小且肿瘤已切除完毕，可通过留置导尿管保守治疗；若穿孔较大或液体外渗严重，需开放手术修补。

腹膜内穿孔：需立即中转开放手术修补，避免腹腔感染等严重后果。

概率：综合多篇文献，穿孔发生率约为1%-5%，多数为小穿孔。

预防措施：

术中避免膀胱过度充盈；

熟练操作技术，控制电切；

对侧壁肿瘤可预先阻滞闭孔神经以减少反射。

若发生穿孔，需密切观察腹痛、引流液性质，并延长导尿管留置时间。术后出血、感染等并发症也可能与穿孔相关，需加强抗感染治疗。

膀胱肿瘤电切术穿孔风险虽存在，但通过规范操作和术后管理可有效降低。患者术后应严格遵循医嘱，定期复查以监测并发症。