硬脊膜外肿瘤影像表现

一、CT表现

1. 骨质改变

可见椎弓根变薄、椎弓根间距增宽、椎体凹陷或椎间孔扩大等骨质破坏征象，尤其在CT骨窗位显示更清晰。三维重建可帮助观察肿瘤与椎体、血管的解剖关系。

2. 占位特征

肿瘤呈髓外异常占位，增强扫描后多数明显强化。部分恶性肿瘤（如转移瘤）表现为溶骨性破坏，边界不规则；良性肿瘤（如神经纤维瘤）则边界较清晰。

3. 硬膜外征

T1WI可见肿瘤与脊髓之间的低信号裂隙（硬脊膜影像），蛛网膜下腔受压变窄，肿瘤侧椎管内脂肪中断。

二、MRI表现

1. 信号特征

2. 脊髓压迫

肿瘤导致脊髓移位，病变上下段蛛网膜下腔增宽，局部硬脊膜增厚，偶见“硬膜尾征”（肿瘤附着处硬膜强化）。

3. 恶性肿瘤特征

转移瘤或肉瘤常伴椎体及附件骨质破坏，增强后强化明显，边界模糊。

三、其他检查

硬脊膜外肿瘤需与硬膜下肿瘤（如脊膜瘤）鉴别，后者多表现为“杯口状”充盈缺损及脊髓移位，而硬膜外肿瘤更易累及骨质。