肿瘤晚期可以做透析吗

一、适应症与必要性

1. 肾功能衰竭时需透析

若肿瘤晚期合并急性/慢性肾功能衰竭、尿毒症或严重电解质紊乱，透析可清除代谢废物、维持内环境稳定，改善水肿、恶心等症状，提高生存质量。尤其对于因肿瘤压迫或化疗毒性导致肾损伤的患者，透析是重要的支持治疗手段。

2. 非肾衰竭患者通常无需透析

若未出现肾功能损伤，透析无法直接对抗肿瘤或替代肝脏功能，盲目治疗可能增加身体负担。

二、禁忌症与风险

1. 绝对禁忌症

包括血友病（透析可能引发出血）、严重营养不良或恶病质（无法耐受治疗）。晚期肿瘤患者若全身状态极差，透析可能加速病情恶化。

2. 相对禁忌症

需评估患者预期寿命、治疗目标及耐受性。若生存期极短或合并多器官衰竭，透析可能仅延长痛苦而非改善生活质量。

三、治疗方式选择

1. 血液透析

适用于需快速清除毒素的急性肾衰患者，但需建立血管通路，可能引发感染或低血压等并发症。

2. 腹膜透析

操作更温和，适合居家进行，但对腹膜功能有要求，且可能增加腹腔感染风险。

四、综合建议

- 姑息护理：对于终末期患者，可优先考虑症状缓解而非积极透析，减少医疗干预带来的痛苦。