肝肿瘤手术后腹水严重

恶性肿瘤 2025-09-30 10:55恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

肝肿瘤术后出现严重腹水是常见并发症，可能与肝功能不全、低蛋白血症、门静脉高压或肿瘤转移等因素相关。以下是综合治疗方案及护理建议：

1. 药物治疗

利尿剂：联合使用螺内酯（保钾）和呋塞米（排钾），需监测电解质避免紊乱。

白蛋白补充：静脉输注人血白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。

2. 侵入性治疗

腹腔穿刺引流：大量腹水导致呼吸困难或严重腹胀时，可在超声引导下分次放液（单次不超过2000-3000ml）。

腹腔热灌注化疗：适用于癌性腹水，直接杀灭腹腔内转移癌细胞。

3. 病因治疗

若为肿瘤复发或转移，需结合靶向药物、免疫治疗或二次手术。

1. 饮食管理

严格低盐（每日钠＜2g）、高蛋白（如鸡蛋、豆制品）、易消化饮食，限制水分摄入。

2. 体位与活动

半卧位减轻腹胀，避免剧烈运动但需适度翻身预防压疮。

3. 监测指标

每日测量腹围、体重，记录尿量，观察腹水颜色变化（血性需警惕出血）。

并发症预防：腹腔穿刺需严格无菌操作，警惕自发性腹膜炎（表现为发热、腹痛）。

心理支持：患者易焦虑，需家属配合疏导情绪，增强治疗信心。

若腹水持续加重或伴随黄疸、意识模糊等症状，需立即就医评估肝功能及肿瘤进展。