1. 病因与病理机制
延髓肿瘤:由异常细胞增生形成的新生物,可能与遗传、化学物质接触或环境因素相关。肿瘤可生长在延髓内部或外部,压迫或浸润神经组织。
脱髓鞘:指神经纤维的髓鞘(保护层)受损或丢失,常见于自身免疫性疾病(如多发性硬化)、病毒感染或代谢紊乱,属于神经传导功能障碍。
2. 临床表现
延髓肿瘤:症状与肿瘤位置密切相关,包括呼吸异常(呼吸中枢受累)、心跳紊乱(心血管中枢受压)、吞咽困难、声音嘶哑等颅神经症状,严重时可导致呼吸骤停。
脱髓鞘:症状多样,如肢体无力、感觉异常、视力下降、平衡障碍等,可能伴随精神症状或排尿困难(脊髓受累时)。
3. 诊断方法
延髓肿瘤:依赖MRI或CT定位肿瘤,必要时通过活检确定性质。
脱髓鞘:需结合MRI(显示T2高信号病灶)、脑脊液检查(如寡克隆带阳性)及电生理测试(神经传导速度减慢)。
4. 治疗方式
延髓肿瘤:以手术切除为主,辅以放疗或化疗。
脱髓鞘:采用免疫调节治疗(如糖皮质激素、免疫抑制剂)和营养神经药物,部分需物理康复。
5. 预后差异
延髓肿瘤:预后取决于肿瘤性质(良性/恶性)和手术效果,恶性者易复发。
- 脱髓鞘:部分患者可通过治疗控制症状,但易复发(如多发性硬化);髓鞘化延迟者预后较好。