肺部肿瘤微创手术目前有多种方法,根据肿瘤类型、位置及患者身体状况的不同,医生会选择合适的技术。以下是主要的微创手术方法及其特点:
1. 胸腔镜手术(VATS)
技术特点:通过胸部小切口(通常为1-3个孔)插入胸腔镜和手术器械,进行肿瘤切除。切口数量从早期的四孔发展为现在的单孔或双孔,创伤更小。
优势:恢复快(术后3-5天可出院)、疼痛轻,适用于早期或中期局限性肿瘤。
变种技术:包括3D胸腔镜和机器人辅助手术,后者操作更精准但成本较高。
2. 经皮穿刺消融技术
冷冻消融(氩氦刀):通过穿刺针将肿瘤冷冻至-140℃再复温,使肿瘤细胞坏死。恢复快(术后次日可活动),适合不耐受手术的患者。
射频/微波消融:利用高温(射频)或电磁波(微波)凝固肿瘤组织,适用于小肿瘤或晚期患者。
粒子植入:将放射性粒子植入肿瘤内部,通过持续放射线杀伤癌细胞,常联合其他消融技术。
3. 超微创穿刺切除术
技术突破:通过穿刺活检通道完整切除肺结节,无需开刀,对肺功能损伤极小。华西医院首创的此类技术融合了消融和手术的优点。
4. 介入治疗
动脉灌注栓塞:通过导管向肿瘤供血血管注入化疗药物并栓塞血管,直接杀灭肿瘤并阻断营养供应,适合中晚期患者。
支架植入:用于缓解肿瘤压迫引起的并发症(如气管狭窄或上腔静脉综合征)。
5. 肺切除范围选择
- 楔形切除:适用于边缘结节(距肺边界[4][4][14[15][16[