膀胱癌肿瘤影像诊断表现

一、CT检查表现

1. 膀胱壁增厚：局限性或弥漫性增厚（＞3-5mm），增强扫描呈不均匀强化

2. 软组织肿块：表现为菜花样或乳头状充盈缺损，基底宽窄不一，表面不规则

3. 周围浸润征象：T3期以上可见膀胱外壁毛糙、周围脂肪层模糊或软组织密度影

4. 转移征象：盆腔淋巴结肿大（短径＞8mm）、远处器官（如肝、肺、骨）转移灶

5. 其他特征：约5%病例可见肿瘤钙化，输尿管受累时可出现肾积水

二、MRI表现

1. 信号特征：T1WI呈等/低信号，T2WI呈高信号（区别于尿液信号）

2. 增强扫描：动脉期明显强化，静脉期持续强化

3. 浸润评估：对肌层浸润判断准确率达85%，优于CT

4. 扩散加权成像：显示扩散受限（高信号）

三、超声检查表现

1. 经腹超声：可检出＞5mm的占位，表现为膀胱壁局部增厚或菜花样突起

2. 彩色多普勒：肿瘤基底部血流信号丰富

3. 经直肠超声：对三角区肿瘤浸润判断更准确

四、其他检查

1. 静脉尿路造影（IVU）：＞1cm肿瘤可见膀胱充盈缺损，可评估上尿路受累

2. X线平片：仅少数伴钙化的肿瘤可见异常

五、良恶性鉴别要点

1. 恶性特征：广基浸润、表面不规则、肌层破坏、淋巴结转移

2. 良性特征：带蒂生长、表面光滑、无深层浸润

影像学检查需结合膀胱镜和病理活检确诊，其中CT和MRI对分期评估价值较高，超声适合初筛。建议高危人群（如长期吸烟者）出现无痛性血尿时及时进行影像学筛查。