肿瘤性胸腔积液查什么

恶性肿瘤 2025-09-24 19:40恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

一、影像学检查

1. 胸部X线:初步筛查积液位置和范围,但少量积液(<300ml)可能显示不清

2. 胸部CT:可清晰显示积液量、胸膜病变及潜在肿瘤病灶,对少量积液和纵隔淋巴结评估更敏感

3. 超声检查:用于定位积液、引导穿刺,尤其适合包裹性积液的诊断

4. PET-CT:辅助判断恶性病变及全身转移情况

二、实验室检查

1. 胸腔穿刺液分析

  • 常规生化:恶性积液常呈血性,蛋白含量高,葡萄糖水平低
  • 细胞学检查:检出癌细胞可确诊,阳性率约60%
  • 肿瘤标志物:如CEA、CA125等升高提示恶性可能
  • 2. 血液检查:包括肿瘤标志物及感染指标筛查

    三、病理学检查

    1. 胸膜活检:通过胸腔镜或穿刺获取组织,病理确诊的金标准

    2. 支气管镜检查:怀疑肺内肿瘤时需进行

    四、其他辅助检查

  • 心电图:评估心脏受压情况
  • MRI:明确肿瘤与大血管关系
  • 注意事项

    检查需根据患者症状(如呼吸困难、胸痛)和医生建议选择组合。若初步检查未明确病因,可能需要重复穿刺或胸腔镜检查。

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