肿瘤血液科是临床医学中重要的专科领域，主要涉及血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤的诊断、治疗及护理。以下从多个维度对该领域的核心知识点进行系统梳理：
一、血液系统恶性肿瘤诊疗进展
1. 急性淋巴细胞白血病(ALL)
费城染色体阴性ALL：2025 CSCO指南将年龄分组界定值调整为65岁，在≥65岁组诱导治疗中新增"奥加伊妥珠单抗+Mini-CVD方案"作为Ⅲ级推荐。维持治疗建议使用基因组DNA确定TPMT基因型以优化6-MP给药
费城染色体阳性ALL：贝林妥欧单抗清残后桥接异基因造血干细胞移植作为Ⅰ级推荐。针对ABL激酶突变患者，贝林妥欧单抗、奥加伊妥珠单抗为Ⅱ级推荐，CAR-T治疗调整为Ⅱ级推荐
复发难治ALL：Ph阴性B-ALL患者中，贝林妥欧单抗、奥加伊妥珠单抗调整为Ⅰ级推荐，缓解后推荐桥接移植；Ph阳性ALL新增针对特定突变类型的靶向治疗方案
2. 急性髓系白血病(AML)
预后分层：603121[<岁患者中，将SFB、UAF等基因突变由Ⅱ级推荐调整为Ⅰ级推荐，下一代测序(NGS)由Ⅲ级推荐调整为Ⅱ级推荐]
危险度分级：根据指南，对特定基因型进行调整规范，如t(;)、inv等重现性细胞遗传学异常即使原始细胞20[4[4321[32[3192[3111[831[92[5[5312[4][5<%也应诊断为AML]
治疗方案：unfit患者新增克拉屈滨+LDAC+VEN作为Ⅲ级推荐]
. 淋巴瘤诊疗进展
弥漫大B细胞淋巴瘤：初治患者根据危险分层推荐Pola-R-CHP+R方案(A类)；复发难治患者增加格菲妥单抗作为Ⅱ级推荐]
原发中枢神经系统淋巴瘤：获得缓解患者推荐含塞替派预处理方案联合自体造血干细胞移植(A类)]
CAR-T治疗：新增CD CAR-T治疗套细胞淋巴瘤适应症(A类)，修订BCMA CAR-T治疗多发性瘤适应症]
二、肿瘤治疗新策略
. 免疫治疗进展
PD-/PD-L抑制剂：目前以静脉给药为主，口服剂型研发中，可能提高用药便利性，尤其适合需长期维持治疗的患者]
新型免疫检查点：研究发现作用于T细胞的全新免疫抑制分子，通过结合CDε链影响T细胞功能，可能成为PD-耐药后的替代靶点]
. 靶向治疗进展
抗体药物偶联物(ADC)：如奥加伊妥珠单抗在ALL治疗中应用线数不断前移]
双特异性抗体：BiTE技术在白血病治疗中显示出良好效果]
小分子抑制剂：针对特定基因突变(如FLT、IDH/等)的靶向药物在AML治疗中地位提升]
三、专科护理要点
1. 化疗患者护理
静脉保护：从远端开始输液，先用普通液体建立通道再给化疗药，输毕继续输普通液体5-10分钟
抑制管理：WBC1010<.×/L时实施保护性隔离，PLT8010[13[132[14[14[143[10][11][12[11][12[13[12][13[11[10][12[12[12][13]<×/L时监测出血倾向]
口腔护理：每日早晚及餐后漱口，根据pH值选择漱口液，溃疡面可涂维生素E或利多卡因止痛]
. 危重患者护理
抢救准备：保持呼吸道通畅，立即建立静脉通道，紧急情况下护士可先行必要抢救措施]
基础护理：包括眼睛护理(防角膜溃疡)、口腔护理(防炎症溃疡)、皮肤护理("六勤一注意")]
导管护理：确保氧气管、尿管、引流管通畅，严格执行无菌操作]
. 日常护理要点
环境管理：定期消毒、通风，控制探视人数减少交叉感染]
营养支持：提供高蛋白、高热量、富含维生素饮食，避免辛辣油腻食物]
活动指导：轻症鼓励适当活动(如散步)，重症卧床休息防摔伤]
心理支持：通过病友交流、家属陪伴缓解焦虑，帮助建立积极治疗心态]
四、患者教育与康复
治疗依从性：强调定期复查重要性，及时反馈治疗反应]
并发症预防：教授感染识别、出血处理等自我管理技能]
生活方式调整：指导避免碰撞挤压，保持适度运动增强体质]
心理社会支持：鼓励参与支持小组，利用社会资源减轻心理负担
以上知识点综合了临床指南和护理规范，反映了肿瘤血液科领域在精准诊断、靶向治疗和个性化护理方面的快速进展。临床实践中需结合患者具体情况灵活应用这些原则。
