切除特大肿瘤方案设计

一、术前评估与方案制定

1. 影像学精准定位

通过CT、MRI等检查明确肿瘤大小（如24cm卵巢肿瘤需抽吸1800毫升囊液缩小体积）、位置及与周围器官（如膀胱、直肠、输尿管）的解剖关系，评估手术可行性。

2. 多学科团队（MDT）协作

需外科、科、影像科等共同制定方案。例如26cm肉瘤患者通过动脉灌注化疗缩小肿瘤后，再行氩氨刀冷冻消融术分阶段治疗。

二、手术技术选择

1. 减瘤与功能保留平衡

2. 创新技术应用

三、术中风险控制

1. 无瘤技术原则

避免直接切割肿瘤，采用整块切除防止种植转移，如使用纱垫隔离穿刺部位。

2. 重要结构保护

精细操作避开血管、神经（如盆腔静脉丛和输尿管），必要时联合血管外科重建。

四、术后综合管理

1. 辅助治疗

根据病理结果选择放化疗（如骨巨细胞瘤用地诺单抗）或靶向治疗，降低复发风险。

2. 康复与随访

营养支持、渐进式运动（避免过度劳累），定期影像复查监测复发（高峰期在术后半年至两年）。

特大肿瘤手术需动态调整方案，如术中转为分阶段治疗或联合新技术，最终目标是提高生存质量与延长生存期。