影像学泌尿系统三期肿瘤

恶性肿瘤 2025-09-18 20:24恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

泌尿系统三期肿瘤（如肾癌、膀胱癌、输尿管癌等）通常指肿瘤已侵犯周围组织或出现区域性淋巴结转移，但尚未发生远处转移。具体分期依据TNM系统：

T3期：肿瘤突破器官原发部位（如肾盂、输尿管或膀胱壁），侵犯周围脂肪组织或邻近器官。

N1-N3期：存在区域性淋巴结转移。

M0期：无远处转移。

CT/MRI：可显示肿瘤体积较大（通常＞7cm）、边界不清，并可见周围组织浸润（如肾周脂肪、输尿管外膜或膀胱周围组织）及淋巴结肿大。

超声：可能观察到低回声肿块伴血流信号异常，但分辨率较低，多用于初步筛查。

PET-CT：对评估淋巴结转移和微小远处病灶更敏感，尤其适用于高级别肿瘤。

局部症状：血尿（无痛性或间歇性）、腰痛、排尿困难或尿路梗阻。

全身症状：体重下降、乏力（可能与慢性失血或代谢消耗相关）。

手术治疗：根治性切除（如肾输尿管全切除术、膀胱全切术）是主要手段，但需结合淋巴结清扫。

辅助治疗：化疗、放疗或靶向治疗常用于降低复发风险。

预后：三期患者5年生存率显著低于早期，但积极治疗可改善预后（如肾癌Ⅲ期术后部分患者可长期无复发）。

影像学需结合病理活检明确分期，动态复查（如每3-6个月CT）监测复发。若发现远处转移（如肺、骨），则升级为四期。

如需进一步评估具体肿瘤类型（如肾盂癌 vs. 膀胱癌），建议完善增强CT或尿路造影。