1. 手术治疗
减瘤手术:对于无法完全切除的肿瘤,可进行减瘤手术(切除75%以上肿瘤体积),缓解压迫症状并提高后续治疗效果。
联合脏器切除:若肿瘤侵犯周围器官(如肾脏、肠道),可能需联合切除受累脏器以扩大切除范围。
手术局限性:扩散后肿瘤常包裹重要血管或神经,手术风险高,需由经验丰富的多学科团队评估。
2. 放射治疗
辅助放疗:用于术后残留病灶或无法手术的患者,剂量通常为50-70Gy,可延缓局部复发。
精准放疗技术:如立体定向放疗(SBRT)对孤立转移灶可能有效,但需避免损伤腹膜后敏感器官。
3. 化学治疗
化疗方案:脂肪肉瘤等对阿霉素、异环磷酰胺可能敏感,但总体疗效有限,多用于术后辅助或晚期姑息治疗。
腹腔热灌注化疗(HIPEC):适用于腹膜转移灶,通过加热化疗药物增强局部效果。
4. 靶向与免疫治疗
靶向药物:如CDK4抑制剂(针对脂肪肉瘤)或抗血管生成药,需基于基因检测结果选择。
免疫检查点抑制剂:在部分高突变负荷肿瘤中可能有效,但需进一步临床验证。
5. 支持治疗与随访
症状管理:针对疼痛、营养不良等,需营养支持、止痛及腹腔积液引流。
定期复查:通过CT/MRI监测复发,早期发现可考虑二次手术或调整治疗方案。
提示:治疗方案需由肿瘤科、外科、放疗科等多学科团队协作制定,患者应尽早就诊评估。