卵巢恶性肿瘤的处理原则

一、手术治疗

1. 全面分期手术

适用于早期（Ⅰ期）患者，需切除原发肿瘤及易转移部位（如网膜、阑尾、子宫、对侧卵巢等），并进行多点活检以明确分期。手术彻底性是改善预后的关键。

2. 肿瘤细胞减灭术

晚期患者需尽可能切除所有肉眼可见病灶，理想减瘤术要求残存瘤直径01[5][6][13<1厘米（R或R切除）。若无法直接手术，可先通过新辅助化疗缩小肿瘤后再行手术]。

二、化疗

1. 术后辅助化疗

上皮性卵巢癌常用紫杉醇联合铂类方案，生殖细胞肿瘤则需个体化选择。化疗可清除残留癌细胞，降低复发风险。

2. 新辅助化疗

针对无法耐受直接手术或肿瘤广泛转移者，通过化疗缩小病灶后再评估手术时机。

三、靶向与维持治疗

PARP抑制剂（如奥拉帕利）等靶向药物适用于BRCA突变患者，可延长无进展生存期。贝伐珠单抗等抗血管生成药物也可作为辅助选择。

四、中医辅助治疗

以“温通散结”为原则，通过中药调理改善气血运行、增强免疫力，减轻放化疗副作用，但需结合辨证论治。

五、围手术期管理

1. 老年患者评估

需进行多学科讨论（MDT）及综合老年评估（CGA），重点关注合并症、营养状态及手术耐受性（ECOG评分≤2分）。

2. 术后康复

逐步恢复饮食（流质→半流质→固体），加强蛋白质摄入，必要时使用免疫增强药物（如胸腺肽）。

六、个体化与多学科协作

根据病理类型（如生殖细胞肿瘤需关注AFP/β-hCG标志物）、基因检测结果（如林奇综合征）制定方案，强调妇科、肿瘤科、中医科等多学科协作。