肿瘤免疫治疗的适用人群

一、基于生物标志物的筛选

1. PD-L1高表达

PD-L1阳性（通常以TPS≥1%或CPS≥10为界）的患者对免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）响应更佳，尤其是非小细胞肺癌中PD-L1≥50%时可考虑单药治疗。

2. 微卫星不稳定（MSI-H/dMMR）

错配修复缺陷或微卫星高度不稳定的实体瘤患者（如结直肠癌、胃癌）是免疫治疗的明确适应人群，部分患者可跨瘤种使用。

3. 高肿瘤突变负荷（TMB-H）

TMB高的患者（如黑色素瘤、肺癌）因肿瘤抗原更多，免疫系统更易识别并攻击癌细胞。

二、对免疫治疗敏感的瘤种

以下肿瘤类型临床效果较显著：

三、临床条件限制

1. 驱动基因阴性

如肺癌患者无EGFR/ALK等驱动基因突变时，免疫治疗优于靶向治疗。

2. 身体状况评分

KPS评分≥70或ECOG评分良好的患者更耐受治疗。

3. 联合治疗潜力

部分患者需免疫联合化疗/抗血管生成药物（如肝癌），此时对PD-L1表达要求可能放宽。

四、需谨慎或排除的情况

建议患者通过PD-L1检测、MSI状态评估等明确适应症，并由专科医生制定个体化方案。