肿瘤科床边综合能力评估是针对新收治肿瘤患者进行全面护理评估的重要环节，旨在通过系统化的评估流程，为患者提供个性化、专业化的护理服务。以下将从评估内容、实施流程、技术要点和优质服务等方面详细介绍肿瘤科床边综合能力新收工作的关键要素。
床边综合能力评估核心内容
肿瘤科新收患者的床边综合能力评估是一个多维度、系统化的过程，主要包含以下关键内容：
1. 基础信息评估
全面收集患者基本信息，包括姓名、年龄、诊断、住院号等
详细了解主诉、现病史、既往史、个人史及家族史
记录患者入院方式、时间及初步印象
2. 生理状况评估
准确测量并记录生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)
评估疼痛程度(使用疼痛评分量表)
检查皮肤完整性，特别是骨突部位
评估营养状况及饮食能力
3. 肿瘤专科评估
明确肿瘤类型、分期及治疗方案
评估肿瘤相关症状(如疼痛、恶心、呼吸困难等)
了解已接受的治疗及其副作用
评估体力状况(PS评分)
4. 心理社会评估
评估患者及家属的心理状态及应对能力
了解社会支持系统及经济状况
识别患者的宗教信仰及文化需求
5. 功能状态评估
评估日常生活活动能力(ADL)
检查感觉运动功能
评估认知功能及沟通能力
标准化评估流程与实施步骤
肿瘤科床边综合能力新收评估应遵循规范化流程，确保评估的全面性和准确性：
1. 评估前准备
查阅患者基本医疗信息及转诊资料
准备评估所需工具(如听诊器、血压计、血氧仪等)
确保评估环境安静、私密、光线适宜
2. 初步接触与沟通
自我介绍，说明评估目的和流程
建立信任关系，采用开放式提问
观察患者非语言沟通线索
3. 系统化数据收集
按照头到脚顺序进行体格检查
采用标准化沟通工具(CICARE)进行交流
同步记录重要发现
4. 综合分析判断
整合主观和客观评估数据
确定首要护理问题和风险因素
制定个性化护理计划
5. 反馈与计划沟通
向患者及家属简要说明评估发现
讨论初步护理计划
解答疑问，提供必要健康教育
肿瘤专科评估技术要点
肿瘤科床边综合能力评估具有其专业特殊性，需重点关注以下技术要点：
1. 症状评估
使用标准化工具评估癌痛(如NRS评分)
系统评估治疗相关副作用(如恶心、呕吐、黏膜炎)
监测肿瘤急症预警症状(如高钙血症、脊髓压迫)
2. 治疗评估
核实当前治疗方案(化疗、靶向、免疫治疗等)
评估静脉通路状况及护理需求
了解放疗部位及皮肤反应
3. 营养评估
采用PG-SGA等工具进行营养筛查
评估吞咽功能及饮食耐受性
监测体重变化及体成分
4. 心理评估
使用HADS等工具筛查焦虑抑郁
评估患者对疾病的认知和应对方式
识别自杀风险及心理危机
5. 风险评估
评估跌倒、压疮、深静脉血栓风险
识别感染风险及预防措施需求
判断姑息治疗和临终关怀需求
优质护理服务与多学科协作
肿瘤科床边综合能力评估是优质护理服务的基础，需结合多学科团队协作：
1. 优质护理服务措施
实施"三米温情"服务理念，主动关注患者需求
提供个性化健康教育，消除肿瘤认知误区
开展心理疏导和情感支持服务
2. 多学科协作模式
建立肿瘤诊疗协作组(MDT)，整合各专科意见
定期开展病例讨论和护理查房
实施跨科室联合评估和护理
3. 床旁服务创新
开展床旁康复、床旁超声、床旁送餐等服务
实施床旁综合能力考核，提升护士专业水平
优化床旁工作流程，减少患者移动
4. 延续性护理
建立出院计划和随访机制
提供家庭护理指导和社区资源链接
开展肿瘤患者自我管理教育
5. 质量改进
定期收集患者满意度反馈
分析护理不良和近失
- 持续优化评估流程和服务标准
