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恶性肿瘤 2025-08-06 12:12恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

一、良恶性肺肿瘤的CT鉴别特征

1. 良性肿瘤

  • 形态：多呈圆形或类圆形，边缘光滑规则，类似"圆润的小珠子"。
  • 边界：与周围组织分界清晰，无毛刺或分叶征。
  • 密度：均匀且稳定，钙化常见（如错构瘤的"爆米花样钙化"）。
  • 生长速度：变化缓慢，可能多年无显著增大。

    • 2. 恶性肿瘤

  • 形态：不规则形，边缘呈分叶状或毛刺样（短而密集的放射状突起）。
  • 边界：模糊不清，可见"血管集束征"（血管向结节聚集）或"胸膜凹陷征"。
  • 密度：不均匀，可能出现空洞（壁厚薄不均）、坏死或"空泡征"。
  • 生长速度：数月到两年内可能显著增大。

    • 二、原发性肺癌的典型CT表现

    1. 中央型肺癌

  • 支气管壁不规则增厚、管腔狭窄或截断（呈"鼠尾状"或"杯口状"），可伴肺不张或阻塞性肺炎。

    • 2. 周围型肺癌

  • 磨玻璃结节（尤其是混合性）或实性结节，增强扫描呈不均匀强化。

    • 3. 弥漫型肺癌

  • 两肺多发结节或实变影，可见"空气支气管征"（走行僵硬如"枯树枝"）。

    • 三、转移性肺肿瘤的CT特征

  • 多表现为双肺随机分布的圆形结节，边缘光滑或模糊，以中下肺野及胸膜下区多见。
  • 部分转移瘤可呈"炮弹样"多发结节或磨玻璃样改变，偶见空洞或钙化。

    • 四、CT报告中的关键描述术语

  • 病灶定位：精确到肺叶、肺段，标注单发或多发。
  • 强化特征：恶性结节多呈明显不均匀强化（CT值变化＞20HU）。
  • 伴随征象：如纵隔淋巴结肿大（短径＞10mm）、胸腔积液等。

    • 五、注意事项

  • 诊断局限性：CT仅提供倾向性参考，确诊需结合病理活检或PET-CT。
  • 随访重要性：对不明确结节建议3-6个月复查，观察动态变化。

    • 若发现疑似恶性征象（如分叶征、毛刺征），建议尽早就医进一步检查。

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