一、病理学类型分类
1. 肝细胞癌（HCC）
最常见类型，占原发性肝癌的75%-85%，由肝细胞恶变形成，病理特征为梁索状或假腺样结构。
ICD-O编码为8170/3，ICD-11编码为2C12.0。
亚型包括脂肪性肝炎型、透明细胞型、纤维板层型等。
2. 肝内胆管癌（ICC）
占10%-15%，起源于胆管上皮细胞，病理表现为腺样排列伴纤维性间质增生。
ICD-O编码为8160/3。
3. 混合型肝癌（cHCC-CCA）
同时包含肝细胞癌和胆管癌成分，发病率不足5%，侵袭性强。
ICD-O编码需根据主要成分确定。
4. 其他罕见类型
肝母细胞瘤：多见于儿童，含原始肝母细胞及间叶成分。
纤维板层型肝癌：年轻患者多见，预后较好。
转移性肝癌：由其他器官恶性肿瘤转移至肝，编码需明确原发部位。
二、ICD编码规则
1. 原发性肝癌
肝细胞癌：C22.0；胆管癌：C22.1；未特指类型：C22.9。
若涉及相邻部位（如肝内胆管），需使用交搭跨越编码（如C24.8）。
2. 继发性肝癌
编码为C78.7（肝继发恶性肿瘤），并需注明原发灶。
3. 恶性变与复发
良性肿瘤恶变：动态编码改为/3（如M8890/0→M8890/3）。
复发癌按原发癌编码，若原器官已切除则按继发癌处理。
三、病理诊断标准
组织学检查：活检或手术标本确认恶性细胞形态。
影像学特征：动态增强CT/MRI显示“快进快出”强化模式。
分子病理：需评估TP53、HER2等基因变异以指导治疗。
四、临床注意事项
高危人群（如乙肝/肝硬化患者）需定期筛查（超声+AFP）。
混合型肝癌需通过免疫组化明确成分比例。
以上信息综合了病理学分类、ICD编码规则及诊断标准，具体编码需结合临床实际。
