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肝恶性肿瘤肿瘤编码_肝恶性肿瘤的病理学类型

恶性肿瘤 2025-08-05 12:03恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

一、病理学类型分类

1. 肝细胞癌（HCC）

  • 最常见类型，占原发性肝癌的75%-85%，由肝细胞恶变形成，病理特征为梁索状或假腺样结构。
  • ICD-O编码为8170/3，ICD-11编码为2C12.0。
  • 亚型包括脂肪性肝炎型、透明细胞型、纤维板层型等。

    • 2. 肝内胆管癌（ICC）

  • 占10%-15%，起源于胆管上皮细胞，病理表现为腺样排列伴纤维性间质增生。
  • ICD-O编码为8160/3。

    • 3. 混合型肝癌（cHCC-CCA）

  • 同时包含肝细胞癌和胆管癌成分，发病率不足5%，侵袭性强。
  • ICD-O编码需根据主要成分确定。

    • 4. 其他罕见类型

  • 肝母细胞瘤：多见于儿童，含原始肝母细胞及间叶成分。
  • 纤维板层型肝癌：年轻患者多见，预后较好。
  • 转移性肝癌：由其他器官恶性肿瘤转移至肝，编码需明确原发部位。

    • 二、ICD编码规则

    1. 原发性肝癌

  • 肝细胞癌：C22.0；胆管癌：C22.1；未特指类型：C22.9。
  • 若涉及相邻部位（如肝内胆管），需使用交搭跨越编码（如C24.8）。

    • 2. 继发性肝癌

  • 编码为C78.7（肝继发恶性肿瘤），并需注明原发灶。

    • 3. 恶性变与复发

  • 良性肿瘤恶变：动态编码改为/3（如M8890/0→M8890/3）。
  • 复发癌按原发癌编码，若原器官已切除则按继发癌处理。

    • 三、病理诊断标准

  • 组织学检查：活检或手术标本确认恶性细胞形态。
  • 影像学特征：动态增强CT/MRI显示“快进快出”强化模式。
  • 分子病理：需评估TP53、HER2等基因变异以指导治疗。

    • 四、临床注意事项

  • 高危人群（如乙肝/肝硬化患者）需定期筛查（超声+AFP）。
  • 混合型肝癌需通过免疫组化明确成分比例。

    • 以上信息综合了病理学分类、ICD编码规则及诊断标准，具体编码需结合临床实际。

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