肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。这些标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。以下是肿瘤标志物化学检测的主要方法及其特点：
一、主要化学检测方法
1. 酶联免疫吸附试验(ELISA)
目前应用最广泛的肿瘤标志物检测方法之一
基于抗原-抗体反应原理
优点：灵敏度高、特异性强、操作简单，可同时检测多个肿瘤标志物
适用于大规模人群的筛查
2. 化学发光免疫分析法(CLIA)
高灵敏度的免疫分析方法
将化学发光检测技术与免疫反应相结合
优点：准确性高、线性范围宽、检测速度快
适用于对肿瘤标志物进行定量检测
3. 电化学发光免疫分析法(ECLIA)
CLIA基础上发展起来的更先进方法
结合电化学发光和免疫反应的优点
优点：更高的灵敏度和特异性，检测速度快、操作简便
适用于临床实验室对肿瘤标志物的检测
4. 免疫放射分析法(IRMA)
经典的免疫分析方法
利用放射性同位素标记抗原
优点：灵敏度高、特异性强
缺点：操作复杂，需要特殊防护设备
5. 蛋白质芯片技术
高通量、并行化的检测方法
将多种肿瘤标志物固定在芯片上进行同时检测
优点：检测速度快、通量高、可重复性好
缺点：技术要求高，成本较高
二、检测流程与注意事项
1. 样本采集
通常采集血液样本(空腹)
有时也采集尿液、胸腔积液或腹水等其他体液
避免溶血、标本污染，严格遵循无菌操作原则
2. 检测前准备
肝功能与肾功能评估(可能引起假阳性)
避免特定时期检测(如月经期检测CA125)
采集PSA时应避免直肠指检等前列腺相关操作
3. 结果解读
需结合临床症状、影像学检查等综合判断
单一标志物升高不一定意味着患有肿瘤
某些良性疾病或生理状态也可能导致标志物升高
确诊必须有组织或细胞病理学的诊断依据
三、常见肿瘤标志物及其化学特性
1. 甲胎蛋白(AFP)
糖蛋白，分子量70,000
正常值<5μg/L，肝癌诊断标准>500μg/L
对原发性肝癌诊断阳性率达70%-90%
2. 癌胚抗原(CEA)
糖蛋白，分子量180,000
正常值≤3.45μg/L
在结肠癌、胃癌、肺癌等多种癌症中升高
3. 前列腺特异抗原(PSA)
糖蛋白
正常值<4μg/L
前列腺癌阳性率30%-86%
4. CA19-9
表达在高分子量(>,000)粘蛋白上的糖类位点
正常值0-37U/mL
对癌诊断特异性较高
5. CA125
高分子量(>200,000)糖蛋白
正常值0-35U/mL
卵巢癌敏感性高但特异性不高
四、临床应用价值
1. 肿瘤早期发现与筛查
适合高危人群筛查，不提倡无症状人群普查
如AFP用于肝癌筛查，PSA用于前列腺癌筛查
2. 辅助诊断与鉴别诊断
需联合多种标志物检测提高诊断效能
如ProGRP和NSE是小细胞肺癌首选标志物，CEA、SCC和CYFRA21-1是非小细胞肺癌常用标志物
3. 疗效评估与预后监测
治疗过程中标志物水平变化可反映治疗效果
如CA19-9水平下降提示癌治疗有效
4. 复发监测
术后定期检查有助于预测复发及转移
如CEA持续升高可能提示结直肠癌复发
肿瘤标志物检测是肿瘤诊断和监测的重要手段，但并非唯一依据。医生会根据患者具体情况选择合适的检测方法，并结合其他检查结果进行综合判断。
