扁桃体肿瘤_扁桃体肿瘤图片

恶性肿瘤 2025-07-25 15:00恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

扁桃体肿瘤是指发生在扁桃体部位的异常增生组织,包括良性和恶性肿瘤。扁桃体位于口咽两侧壁的扁桃体窝内,是一对扁卵圆形的淋巴器官,具有免疫功能。

扁桃体肿瘤的主要类型

1. 良性肿瘤

扁桃体乳头状瘤:这是咽部较常见的良性肿瘤,外形不一,呈淡红色或灰白色肿物,质较硬或软,瘤体多不大,有蒂或无蒂,可表现为桑椹状、疣状、菜花状或颗粒状。多数基底部有蒂,一般仅3-5mm大小,发展慢,有时呈簇状多发。

扁桃体潴留囊肿:多位于一侧扁桃体,呈球形或网球形,有时有蒂,直径一般数毫米,表面光滑,柔软,多为黄白色,内容为干酪样物或黏稠液体。

2. 恶性肿瘤

扁桃体癌:这是最常见的扁桃体恶性肿瘤,占口咽部恶性肿瘤的50%左右。好发于40岁以上男性,发病高峰年龄为40~60岁,男女比例为2~3:1。多呈外生性生长或呈溃疡状,易累及腭舌弓,也可累及舌根及咽后壁等口咽部结构。

扁桃体淋巴瘤:属于非霍奇金淋巴瘤的弥漫性大B细胞型,常见于40岁以上患者,临床特点为咽痛、中耳炎及扁桃体肿块。

临床表现与鉴别诊断

扁桃体肿瘤的早期症状常为咽部不适、异物感、咽痛,吞咽时较明显;晚期咽痛加剧,引起同侧反射性耳痛,吞咽困难,讲话含糊不清。查体可见患侧扁桃体明显肿大,表面溃烂,不光滑或呈结节状隆起,易出血,扁桃体与周围组织粘连。

与扁桃体炎的鉴别要点

  • 扁桃体发炎通常是双侧同时肿大、软且有脓性渗出;扁桃体癌则表现为单侧扁桃体肿大且硬,表面可见破溃、糜烂出血等
  • 服用抗生素后,扁桃体炎的症状可得到明显缓解,但扁桃体癌的症状基本不会改善
  • 扁桃体癌患者可能出现单侧进行性扁桃体肿大,表面呈菜花状或火山凹陷状,与周围分界不清
  • 病因与危险因素

    扁桃体癌的发病考虑与以下因素有关:

  • 烟酒嗜好:大量饮酒和长期吸烟是重要的诱发因素
  • 嚼槟榔:扁桃体黏膜皮肤娇嫩,槟榔反复刺激易引起纤维性病变
  • 人乳头瘤病毒(HPV)感染
  • 长期的炎症刺激:如反复感冒、病毒刺激扁桃腺导致持续发炎
  • 饮水量不足、牙齿清洁不到位,可导致扁桃腺内出现结石
  • 长期吸入刺激性气体,可使扁桃体粘膜充血水肿、上皮细胞萎缩变性
  • 诊断与治疗

    诊断方法

  • 体格检查:医生会检查扁桃体的外观、质地和活动度
  • 活检:通过手术切除部分或全部扁桃体进行病理检查
  • 影像学检查:如CT、MRI或PET-CT,评估肿瘤范围和是否有转移
  • 治疗选择

    治疗取决于肿瘤类型、分期和患者整体状况:

  • 早期扁桃体癌:可行扁桃体切除术;伴有颈部淋巴结转移者需同时行颈清扫术
  • 对放射线敏感的肿瘤:如部分肉瘤、恶性淋巴瘤及未分化癌,宜用放射治疗,同时配合化疗及免疫治疗
  • 中晚期病变:需要进行下颌骨裂开术,皮瓣修补手术,放、化疗等综合性的治疗
  • 手术难以切除及有全身转移的患者:仅能进行放、化疗等姑息性治疗
  • 预防与注意事项

    预防扁桃体肿瘤的建议:

    1. 减少烟酒等的刺激,养成良好的生活习惯

    2. 增强机体抵抗力,注意劳逸结合

    3. 经常开窗通风,保持适宜的温湿度,远离有害气体及粉尘

    4. 四十岁以上长期咽部不适,有异物感,持续性的轻微咽痛,经抗炎治疗无效而症状加重的患者,应怀疑扁桃体癌存在的可能,应尽早行相关检查

    特别提醒:警惕不对称的扁桃体肿大,单侧进行性扁桃体肿大要及时就诊。扁桃体癌素有"会伪装的癌症"之称,其症状与扁桃体炎有些相似,虽然发病率较低,但在口咽部恶性肿瘤中发病率最高。

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