1. 病灶定位与形态
位置:明确标注肿瘤所在的肺叶、肺段(如右上叶尖段、左下叶背段等),并说明单发或多发。
形态特征:描述为结节(直径≤3cm)或肿块(>3cm),边缘可能不规则,伴有分叶、毛刺征或胸膜凹陷征。中央型肺癌可能表现为支气管阻塞导致的“反S征”或肺不张。
2. 密度与结构异常
密度表现:均匀或不均匀的软组织密度影,可能伴空洞(壁厚、内壁不规则)或钙化。
继发改变:如胸腔积液(肋膈角变钝)、纵隔淋巴结肿大(肺门增宽)、肋骨破坏等晚期征象。
3. 伴随征象
支气管改变:中央型肺癌可见支气管截断、管壁增厚或阻塞性肺炎。
转移提示:纵隔增宽(淋巴结转移)、骨破坏(脊柱或肋骨)等远处转移表现。
4. 诊断建议与鉴别
初步判断:报告会提示“疑似恶性肿瘤”或“需进一步检查”,但胸片对早期肺癌敏感性有限,常建议结合CT或活检确诊。
鉴别诊断:需与肺结核球、炎性假瘤等良性病变区分,后者通常边缘光滑、生长缓慢。
示例报告框架(简化版):
> 检查所见:
> 右肺上叶见一不规则肿块影(约3.5cm×2.8cm),边缘分叶伴毛刺,邻近胸膜牵拉;左侧肋膈角变钝,提示少量胸腔积液;纵隔轻度增宽。
> 印象:
> 右肺上叶占位性病变,恶性可能大,建议胸部CT增强及穿刺活检。
注:具体报告内容因医院规范略有差异,但均围绕上述关键点展开。