锁骨窝肿瘤手术记录 锁骨上窝肿瘤

恶性肿瘤 2025-07-19 17:19恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

一、常见肿瘤类型

1. 转移性恶性肿瘤:需通过PET-CT、免疫组化等确定原发灶,常需多学科联合治疗

2. 神经鞘瘤:包裹臂丛神经生长,需显微外科技术分离,术中需神经电生理监测

3. 纤维脂肪瘤:边界清晰的良性肿瘤,可通过局部切除术治疗

4. 软骨肉瘤:罕见恶性骨肿瘤,需扩大切除并自体骨移植重建

二、手术关键步骤

1. 术前准备

  • 影像学定位(CT/MRI)明确肿瘤与血管、神经的关系
  • 穿刺活检明确病理性质,如神经鞘瘤需冰冻切片
  • 2. 手术操作

  • 切口设计:锁骨上弧形切口,长度根据肿瘤大小调整(通常5-10cm)
  • 神经保护:对神经源性肿瘤需纵向切开包膜,分块切除避免损伤主干神经
  • 血管处理:锁骨下血管需精细分离,必要时结扎分支血管
  • 3. 术后处理

  • 放置负压引流管预防血肿
  • 美容缝合减少瘢痕,尤其对颈部暴露部位
  • 三、术后注意事项

  • 康复训练:神经鞘瘤术后需逐步恢复肢体功能锻炼
  • 随访监测:恶性肿瘤需每3-6个月复查影像学
  • 并发症预防:关注神经功能(如手部活动)、切口感染等
  • 四、典型病例参考

    1. 神经鞘瘤案例:50岁男性肿瘤与臂丛神经粘连,通过3D外视镜完整切除且保留神经功能

    2. 软骨肉瘤案例:50岁女性行锁骨胸骨端切除+自体腓骨移植,术后肩关节功能无碍

    Copyright@2015-2025 肿瘤网版板所有