上海肿瘤医院药房上海肿瘤医院药房买药可以走医保报销不？

恶性肿瘤 2025-07-18 15:15恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

1. 药品是否纳入医保目录

只有纳入医保目录的药品才能享受报销待遇。目前上海市纳入“双通道”管理的药品已有592种，包括多种肿瘤靶向药和免疫治疗药物。具体药品是否在目录内，可咨询医院医保办或当地医保部门。

2. 处方类型

自2025年1月1日起，购买“双通道药品”需凭医院开具的电子处方，纸质处方已停用。若药品属于医保目录但医院无库存，医生需开具电子处方方可外配至定点药店购买。

3. 报销比例

职工医保：门诊报销比例根据医院等级为50%-80%，住院报销比例为85%-92%。

城乡居民医保：门诊报销比例较低（如医院为50%），住院报销比例与职工医保相近。

靶向药等特殊药品：报销比例通常为50%-90%，具体因药品单价、参保类型及地区政策而异。

4. 购药流程

若医院药房有库存，可直接使用医保卡结算。

若需外配至定点药店，需持电子处方，且药店需为医保定点机构。

异地参保患者需提前备案，报销比例按参保地政策执行。

5. 特殊情况

部分高价肿瘤药（如“善龙”）可能因医院采购限制需自费购买，但后续可凭材料至医保中心申请报销。

门诊大病（如恶性肿瘤）登记后，相关治疗费用可按住院比例报销。

总结：符合医保目录且流程规范的药品均可报销，建议购药前确认药品目录、处方类型及报销政策。

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