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DCC胆道恶性肿瘤 胆道瘤恶性肿瘤怎么治

恶性肿瘤 2025-07-16 17:42恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

一、手术治疗

1. 根治性切除术

  • 适用于早期肿瘤，包括胆囊切除术、胆管切除术、肝部分切除术等，需结合淋巴结清扫。
  • 具体术式根据肿瘤位置选择，如肝门胆管癌需双侧肝内胆管空肠吻合术，下段胆总管癌需胰十二指肠切除术。

    • 2. 姑息性手术

  • 晚期患者可通过胆管引流术、支架置入术等缓解梗阻性黄疸，改善生活质量。

    • 二、药物治疗

    1. 化疗

  • 常用吉西他滨联合顺铂或卡铂，用于术前降期、术后辅助治疗或晚期姑息治疗。
  • 其他药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等。

    • 2. 靶向治疗

  • 针对特定基因突变（如FGFR2、IDH1）使用培米替尼等药物，需基因检测确认靶点。

    • 3. 免疫治疗

  • PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于MSI-H/dMMR型肿瘤。

    • 三、放射治疗

  • 作为辅助治疗或姑息手段，通过三维适形放疗或调强放疗控制局部病灶。

    • 四、术后辅助治疗

  • 术后需结合化疗、放疗降低复发风险，定期监测CA19-9及影像学检查。

    • 五、支持治疗

    1. 营养管理：高蛋白、低脂饮食，补充维生素及矿物质。

    2. 心理调节：保持积极心态，避免焦虑。

    注意事项

  • 个体化方案：需由多学科团队评估后制定。
  • 定期随访：术后前2年每3个月复查，监测复发迹象。
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