三类人必须严格降糖 长期患病要讲究阶段性

针对年轻病人、有并发症及面临手术的患者，他们的糖尿病治疗显得尤为关键。在疾病的治疗过程中，“宽松待遇”显然不适用于这些人群，严格降糖才是他们的主要任务。

田慧教授深入阐述了年轻患者血糖控制的重要性。对于年轻人来说，若血糖控制不佳，并发症的出现只是时间问题。长期的高血糖状态不仅会严重损害血管功能和全身各脏器的供血与营养，还会诱发一系列严重的健康问题。

研究数据表明，若长期血糖控制不良，经过数年至十数年的时间，超过半数的患者可能出现严重的并发症。其中，有2%的患者将完全失明；约三成的人会出现微蛋白尿，其中一部分可能恶化为严重的肾脏疾病。罹患糖尿病足和脑卒中的几率更是正常人的数十倍。对于已经出现并发症的患者来说，严格控糖是延缓或避免病情恶化的关键。年轻患者应努力将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后两小时血糖低于8mmol/L，糖化血红蛋白也应控制在6.5%以下。

糖尿病作为一种全身代谢性疾病，对接受手术的患者影响深远。高血糖会降低患者的免疫力，直接影响术后伤口的愈合。手术带来的精神紧张、创伤和等应激状态可能加重糖尿病病情。糖尿病患者在接受非急诊手术时，必须在术前将血糖降至正常水平。

手术前三天，患者就应开始进行血糖检测。对于病情较轻、能通过饮食或口服降糖药控制病情的患者，术前应将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在8.3mmol/L以下。对于病情较重、需口服降糖治疗或合并脏器损伤的患者，术前三天应改用短效胰岛素，并将术前空腹血糖控制在7.2-8.9mmol/L之间。

田慧教授还特别强调，对于因突发或意外事件导致的短暂性血糖升高，如手术、严重感染、创伤等，应尽快将血糖降至正常，以解除高糖毒性。而对于长期患病的患者，降糖过程需要分阶段进行，避免迅速降糖导致的水肿等副作用。通过科学、合理的治疗，患者可以在一个月内将血糖降至正常，为身体的康复打下坚实的基础。（徐李燕）