急性胰腺炎如何治疗用药

：人体重要的消化工厂

位于左上腹部的，默默无闻却担负着重要的消化任务。它分泌胰液，其中包含多种消化酶，这些酶有助于我们消化蛋白质、脂肪等重要营养物质。一旦急性炎发作，情况便变得紧急。左上腹部会突发剧烈疼痛，伴随恶心、呕吐，即便吐后状况也难缓解，还可能出现低烧。更严重的情况下，会导致坏死、休克，甚至可能引发多器官功能衰竭，危及生命。那么，面对这样的情况，我们该如何治疗用药呢？

一、急性炎的应对策略

1. 一般治疗：

对于轻型炎及尚无感染者，非手术治疗是首选。这其中包含多种步骤：

（1）禁食、鼻胃管减压。持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药以减轻腹胀。

（2）补充体液、防治休克。确保病人通过静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡，预防低血压，改善微循环。

（3）解痉止痛。确诊后，早期可对症给予止痛药，但更倾向于使用解痉药。需注意的是，避免使用，以防引起oddis括约肌痉挛。

（4）抑制外分泌及胰酶。如胃管减压、h2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等都被广泛应用。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等也有显著效果。

（5）营养支持。早期禁食期间主要依靠完全肠外营养(TPN)。当症状缓解后，可逐渐恢复饮食。除高脂血症病人外，脂肪乳剂可作为热源使用。

（6）抗生素的应用。早期给予抗生素治疗可预防细菌感染，尤其在重症炎合并或胰周坏死时。

2. 手术治疗：

对于脓肿、假性囊肿和坏死合并感染等严重威胁生命的并发症，手术治疗是必要的。手术方法可以包括剖腹清除坏死组织、放置引流管引流，以及胃造瘘、空肠造瘘等。

二、慢性炎的治疗

慢性炎的治疗主要侧重于病因治疗，如治疗胆源性疾病、戒酒等。采用饮食疗法、补充胰酶、控制糖尿病以及营养支持疗法。必要时，也可行胰管引流术和手术。

特别提醒：对于重症炎患者，抢救的关键在于前三天的治疗。一旦出现腹痛、呕吐等症状，务必及时送院治疗，避免自行处理或滥用药物，以免加重病情。